LEE, TH

Les expériences de Kelling (1900), Delbet (1907-1908), Aubourg, Tuffier, Froin montrent que l'estomac n’est pas un sac inerte dont le contenu est dirigé par la pesanteur vers le trou béant de la nouvelle bouche. En réalité, l'estomac se contracte, se moule sur son contenu qu’il chasse constamment vers le pylore; le pylore règle ce passage et s’ouvre « par éclipses » (Cannon). De plus on parvient à établir quela gastro-entérostomie ne fonctionne pas ou fonctionne mal quand le pylore n’est pas sténosé; dans ces cas l'estomac peut se contracter de telle manière qu’il masque l’orifice de la G. E. même maintenu béant par un anneau ou par un bouton. Cette oblitération fonctionnelle de l’orifice étant un phénomène vital lié à-la motricité de l'estomac, car sur l’animal sacrifié l’estomac rempli d’eau se vide en totalité par la nouvelle bouche; ce fait établit la distinction entre le pylore anatomique et le pylore physiologique (Guibé). ES

La G. E. ne modifiant pas le péristaltisme, ne supprime - pas davantage, ainsi qu’on l’avait cru, le temps gastrique de la digestion, le séjour des aliments n’est pas diminué, il est même un peu plus long (Soupault, Debove, Katgenstein). 11 fut enfin -possible de reprocher à la G. E. d’exclure le duodénum du cycle digestif et d’altérer ainsi l’assimilation (Petren, Bréchot) ; on lui reprocha même, au début, de javoriser le reflux du contenu intestinal dans l’estomac; plus tard, au contraire, on reconnut que la présence de ces sues alcalins était un excellent facteur de guérison.

Tous ces travaux, en révélant la complexité de la physiologie gastrique, délimitèrent plus étroitement le mode d’action de la G. E.; incapable de réduire la durée du passage des aliments dans le faux entonnoir gastrique, elle ne fait que suppléer à un fonctionnement défectueux du pylore.

La vogue de la gastro-entérotomie diminua rapidement; on rechercha une méthode plus logique, mieux en harmonie avec la physiopathologie clinique et expérimentale, la résection paraissait répondre à ces exigences, elle bénéficia