CONCLUSIONS

I. — A côté des formes chroniques, à poussées intermittentes, les plus fréquemment rencontrées en France, les hépatites amibiennes peuvent prendre des aspects trompeurs, au nombre desquels il faut faire une large place aux formes frustes sans signes de localisation hépatique.

II. —- Ces hépatites frustes sont trompeuses d'une part parce que la contamination peut être très ancienne, et oubliée par le malade, d'autre part, parce qu'elles peuvent simuler diverses affections : une fièvre typhoïde ou parathyroïde, des accès palustres, une fièvre ondulante, une tuberculose aiguë, dans leurs formes aiguës ; une dyspepsie banale, une anémie grave, une cachexie pseudo-néoplasique dans leurs formes chroniques.

HT. — Il ne faut pas s'attendre à ce que la recherche des amibes ou des kystes amibiens dans les selles donne toujours au clinicien la clef du diagnostic. Par contre, il est plus profitable de rechercher dans l'interrogatoire du malade une notion de contamination même douteuse, et de recourir à un radiologue compétent afin de reconnaitre une modification même légère de l'ombre hépatique. L'épreuve du traitement confirmera le diagnostic.

IV. — Toutes les transitions existent entre les hépatites chroniques non suppuratives et les hépatites aiguës manifestement suppurées, mais, malgré les progrès de nos procédés d'investigation, il n’en est pas un qui permette de reconnaître d’une manière absolument générale une hépatite non suppurative d'un abcès du foie.

V. — Le pronostic des hépatites amibiennes frustes, sans signes de localisation, est le même que celui des autres formes

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d'amibiase hépatique. Un traitement, même tardivement entrepris, permet d'espérer la guérison.

VI. — Le diagnostic différentiel est rendu difficile par l’association assez fréquente de l’amibiase et du paludisme. L’amibiase peut réaliser, sans aucune participation hépatique, des tableaux cliniques identiques à ceux des hépatites frustes. Dans leurs formes chroniques, dont la fréquence semble s’accroître et dont la symptomatologie est très discrète, le diagnostic doit surtout être fait avec les manifestations hépatiques des intoxications à point de départ intestinal.

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