CHAPITRE TI
ETIOLOGIE
Si nous voulons résumer les causes de compression médullaire nous voyons, qu'on peut les diviser en deux catégories selon que l'on considère la compression brusque ou lente.
La première forme cliuique correspond aux compressions d'origine traumatique,soit que le traumatisme exerce son action sur des vertèbres saines (fracture et Juxation ordinaires du rachis) soit qu'il porte sur des vertèbres déjà atteintes de tuberculose osseuse (compression aigüe au coùrs du mal de Pott) dans ce dernier cas la compression aigüe pouvant mène être spontanée.
Elle peut se manifester à la suite d'hématorachis,comme complication du {raumatisme, ou plus rarement au cours de certaines maladies infectieuses hémorragiques. Elle peut être consécutive enfin à le rupture d'un abcès dans le
‘canal rachidien.
La compression lente peut être causée par une tumeur de Ia moelle ou des méninges et le plus souvent ces dernières sont du type sarcomaleux, plus rarement on trouve des fibromes ou des lipomes. Les earcinomes et Les épitheliomas que l'on y rencontre sont le plus souvent secondaires à un cancer dès vertèbres.
Du côté des méninges, il faut signaler encore la pachyméningite et en particulier la pachyméningite tuberculeuse qui accompagne souvent le mal de Pottet qui dans cette affection est la cause la plus fréquente de compression.
À côté des tumeurs siègeant au niveau des méninges 1l faut signaler les tumeurs extraméningées: les careinomes, secondaires souvent aux cancers du sein, le sarcome ; le kyste hydatique et principalement les abcès.
La cause la plus habituelle de la compression lente réside dans les lésions vertébrales et particulièrement le mal de Pott. C'est à lui qu'il convient d’abord de penser en face d'un syndrome de compression médullaire, il faut en rechercher les symptômes et compléter son examen par un cliché radiographique du rachis.
Il y à lieu d'insister à ce sujet sur la nécessité de ne pas se contenter d’un simple examen radioscopique car on trouve souvent sur la plaque l'image de lésions non apparentes à l'écran.
Nous signalerons entin comme causes plus rares de compression le mal de Pott syphilitique de Portal et le cancer vertébral.
