CHAPITRE II OBSERVATION

B.. H.. 14 ans entre le 26 avril 1920 dans le service de

Monsieur le professeur Estor pour paraplégie spasmo-

dique.

Antécédents héréditaires. — Mère morte de suites de couches - Père en bonne santé - Frères et sœurs bien portants.

Antécédents personnels. — rien de particulier à signa- Ier:

Histoire de la maladie. — Le début remonte à février 1920 ;. La malade se plaint à ce moment de douleurs, d'ailleurs fugaces, au niveau de la région dorsale. La paralysie des membres inférieurs s'installe avec rapidité au début d'avril, en 8 jours elle devient complète.

A l'examen. — On trouve une malade dont l’état général semble satisfaisant.

Motilité, — La malade ne peut marcher, elle est couchée, les membres inférieurs en extension et en légère adduction, À l'examen des membres inférieurs on cons-

late que la malade ne peut soulever les piedsau-dessus du plan du lit,ni fléchir les genoux sur les cuisses, les cuisses sur le bassin. Quand on essaie de mobiliser Les divers segments du membre inférieuril faut vaincre une contracture considérable. Tous ces phénoménes sont particulièrement accentués du coté droit. É

Au niveau‘des membres supérieurs les mouvements sont normaux, la force musculaire est conservée. Au niveau de la nuque pas de ‘contracture, les mouvements de la tête ne présentent rien d’anormal.

Etat des réflexes. — Au niveau des membres inférieurs et de chaque côté on note une exagération des réflexes rotulien et achilléen ;. on note également le clonus du pied et de Ja rotule, signe Babinski en extension, signe de Mendel - Bechterew positif.

Le signe de Gordon est négatif. x

* Quand on fléchit fortement les orteils sur le pied on voit la jambe se fléchir elle-même sur la cuisse et celleci sur le bassin : le reflexe de défense est donc positif.

Les reflexes abdominaux sont abolis à droite et à gauche. ,

On essaie sans résultat de provoquer les réflexes de défense au niveau de cette règion.

Au niveau des membres supérieurs rien à signaler.

Examen de la sensibilité. — Au point de vue de la sensibilité objective nous avons signalé au début de l’observation les douleurs passagères, légèrement irradiées vers les espaces intercostaux, douleurs qui n'existent plus en ce moment et qu'il est difficile de faire préciser en hauteur.

Actuellement pas de douleur spontanée.

L'examen de la douleur provoquée est négatif.

La pression et la percussion exercées au niveau des

‘des apophyses épineuses ne donnent à ce sujet aucun

résultat. Par contre l'étude de la sensibilité objective montre une anesthésie aux trois modes {faclile, thermique età la piqure) occupant les 2 membres inférieurs et remontant au niveau du 7me espace intercostal. La zone supérieure de cetté anesthésie est limitée par une ligne transversale qui passe en arrière au niveau de l'angle inférieur de l’omoplate.

Nous constatons en réalité qu'il y a plutôt une hypoesthésie et ce qui présente un intérêt tout particulier, cette hypoesthésie est plus marquée du côté gauche que du

Brown-Séquard.

côté droit. Il v a donc là une ébauche du syndrome de

Nous recherchons alors au dessusde la zone où l'hypoesthésie est la plus marquée, la zone d'hyperesthésie qu'il est classique d'y rencontrer, de mème, du côté le moins touché nous recherchons la zone d'anesthesie située au dessus de la limite supérieure. Ces deux examens demeurent négatifs - La limite entre la zone d’hypoesthésie et la zone de sensibilité normale nous apparait très nette : cest celle décrite précédemment.

Troubles sphinctériens. — La malade dit avoir uriné une fois sous elle, mais depuis son entrée à l'hôpital, rien d'anormal n’a été remarqué à ce sujet.

® Troubles trophiques. — Aux membres inférieurs pas d'atrophie musculaire, pas d'oédème, ni d’eschares au niveau du tronc, pas de zona.

Aucune lésion osseuse vertébrale apparente ( cyphose ou lordose).

Etat des pupilles normai.— Aucun trouble de la parole Intelligence parfaite. — Du côté des autres appareils rien de particulier à signaler.

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