RIT APE

du pus. Tous les tissus environnant la cavité opératoire sont épaissis et enflammés.

Le cerveau pèse 952 gr. Pas de signes de méningite; ventricules distendus par une sérosité claire et à parois ramollies. Peu de modifications de la substance cérébrale.

La moelle et le plexis furent entièrement enlevés. La face postérieure de la première était très congestionnée et couverte d’une couche de fibrine jaune et molle qui commençait au niveau dela 5e paire cervicale pour s'étendre jusqu’à l'extrémité inférieure des rachis. Il y avait unequantité considérable, une demi-once à peu près de liquide semi purulent dans la cavité arachnoïdienne, liquide qui s’échappa lorsqu'elle fut ouverte. La face antérieure de la moelle était très congestionnée mais il ne s’y trouvait pas de Iymphe. Le renflement cervical était racourci et pulpiforme, surtout au niveau du 6° nerf, et, à la coupe, la substance blanche de la moelle était grisâtre, etla substance grise beaucoup moins bien délimitée que normalement. La 5° lame cervicale droite était décolorée et épaissie par inflammation ; la 6° avait été arrachée avec son ganglion : on trouva seulement à l’intérieur de la dure-mère les racines antérieures et postérieures.

Tous les nerfs qu’on examina furent trouvés médiocrement élargis. Is étaient entourés de tumeurs de volume variable contenues dans le névrilème et en apparence traversée dans leur axe par le cordon nerveux. Beaucoup d’entreelles étaient fusiformes, quelques-unes globuleuses ; à lacoupe, toutes étaient blanchâtres, semi-transparentes, très résistantes. La dégénérescence commençait dès la sortie du nerf du canal vertébral et se manifesfait déjà au niveau du ganglion, considérablement augmenté de volume.A l’intérieur dela dure-mère, les nerfs étaientnormaux.A sonextérieur, ils étaient considérablementaugmentésde volume, par une sortede diffusion de la tumeur. Par exemple, le sciatique avait un pouce de large, et le crural était aussi volum ineux qu

le sciatique normal. De petits nerfs, tels que le genito-crural étaient également envahis etsureuxles nodules étaienten disproportion plus marquée avecle reste des nerfs, que pour les plus vo- - lumineux. Les nerfs sympathiques étaient également atteints et les filaments très fins que l’on trouva dans la paroi rectale étaient criblés de petits nodules ; on en trouvait également en grand nombre sous les muqueuses linguale et pharyngée. Les pneumogastriques étaient gros comme une tige de plume d’oie, les divers nerfs thoraciques et abdominaux étaient normaux.

A l'examen microscopique, on constata que le tissu néoplastique était composé de filaments fibreux anastomosés, se croisant . à divers angles. Entre les faisceauxse trouvaient des cellules fusiformes ovaies et rondes analogues aux éléments du tissu conjonctif embryonnaires. On ne trouvait pas de fibres élastiques et pas de cellules conjonctives branchées ou étoilées; sur aucune coupe on ne trouva de multiplication des éléments nerveux.

Cette observation constitue en somme, avec la nôtre, la seule connue par nous, ou il se soit agi d’une dégénérescence néoplasique diffuse des nerfs : A elles deux, ces observations forment un groupe anatomique à part, bien distinct du groupe des tumeurs multiples des nerfs qui sont toujours séparées les unes des autres, si nombreuses et si généralisées soient elles.

L'absence de détails cliniques dans l’observation anglaise ne nous permet pas de dire si le groupe des dégénérescences néoplasiques diffuses de nerfs présente une symptomatologie constante.

En tous cas, cette symptomatologie, dans notre cas longtemps et soigneusement observée, a été manifestement très spéciale : à la première période, période localisée, de même