‹ Un cas de dégénérescence myxomateuse généralisée des nerfsChapitre 10 sur 14 · SN CR · texte numérisé non relu

SN CR

nerfs ont été trouvé diffuses : ne formant point quelques tumeurs séparées les unes des autres, mais envahissant toute l'étendue des cordons nerveux.

a) Une première observation de ce genre à été publiée par Walter Moxou en 1862, sous le titre de « Description of ce remarqable enlassement of the nerves » S'y agissait-il d'une néoplasie, ou d’une hypertrophie congénitale des nerfs ? la régularité de leur élargissement, l'aspect absolument normal du tissu nerveux feraient volontiers pencher pour cette seconde hypothèse que ne permet pas d'affirmer l'insuffisance de ce fait, simple trouvaille d’autopsie.

b) Enfin, une seconde observation si elle diffère très nettement de la nôtre au point de vue microscopique par la nature fibro-sarcomateux et non myxomateuse du néoplasme s’en rapproche considérablement par sa diffusion sur une grande longueur des troncs nerveux sans

. groupement des éléments morbides en tumeurs bien

distinctes.

Voici cette observation :

Th. F, Chavasse. On a case of multiple nevromata (2edico chirurgical Transactions) T. LXIX, 1885, p. 517.) M. G. âgée de 30 ans, entre à l'hopital général de Birmingham

le 18 juillet 1885. Quatre ans avant elle avait été traitée pour

une affection considérée comme siégant dans les ganglions du côté droit du cou. A la suite de ce traitement, l’évolution du mal avait paru s'arrêter, et mème des petits noyaux siégeant sur le côté gauche du cou, disparaître. Puis la tumeur du côté droit s’accrut à nouveau en provoquaut de la douleur jasque dans le bras.

CLEA, 1

A l’admission, on constate dans le triangle postérieur droit du cou une tumeur du volume d’un œuf mobile, et ressemblant à un lymphome. La malade était anémique, mais de bonne santé générale et les diverses fonctions s’accomplissent normalement.

Le 24 juillet 85, une incision longitudinale est faite au niveau de la tumeur, la peau et le tissu cellulaire rabattu,et un gros cordon trouvé courant à la surface de la masse. Celle-ci s’étendant profondément plongeait derrière la clavicule et par sa partie supérieure allait se fixer à la colonne vertébrale à l’aide du pédicule du volume du petit doigt. La rupture de ce pédicule à son origine rachidienne provoqua une notable hémorrhagie et le tamponnement nécessaire de la petite cavité osseuse qui en résulta. Drainage et suture de la plaie.

Le soir 101 F et violent mal de tête.

Le 25, demi-coma, spasmes des muscles de la face, agitation continuelle des bras et des jambes, incontinence d’urine,pupilles légèrement contractées. Température entre 102 et 108.4.

Le 26, le malade avait repris connaissance et ne se rappelait rien des accidents de la veille. En pansant la plaie et en enlevant le tampon, on vit s’écouler environ deux drachmes de sérosité claire.

28 juillet. Frisson, délire, raideur de la nuque et de la tête.

Cet état persiste jusqu’au 31, jour où des troublements musculaires et des spasmes cloniques surviennent. Pupilles très dilatées, coma, mort le soir.

Une incision de trois pouces parallèle au bord du sterno-mastoïdine existe dans le triangle cervical postérieur droit. Elle s'ouvre dans une cavité irrégulière de 1 pouce 1/2 dediamètre gagnauten bas et en dedans la colonne vertébrale qu’elle atteint au niveau du 5° trou intervertébral, vide de son nerf et contenant

TN ANA ES EN at,

Page 1