OBSERVATION

Notre observation part du premier examen chirurgical du malade, en 1887; de cette date à 1891 elle a été recueillie par M. Chipault, puis à cette époque, le malade entra à Phôpital d’Ivry, où il mourut le 15 mai 1893; cette deruière partie de son histoire a été publiée par M.Ouvry, dans les Bulletins de la Société anatomique ; l'examen histologique de la pièce nous a été remis par M. Gombault.

Le 4 octobre 1887 entre à l'hôpital Cochin, dans le service de M. Th. Anger, F. Edouard, âgé de 14 ans 1/2, apprenti tôlier.

Son père et sa mère sont bien portants ; il a deux frères, l’un de 19 ans, l’autre de 41, et une sœur de 20 ans. Aucun membre de sa famille n’a eu de maladie analogue à la sienne.

Il n’a jamais quitté Paris où il est né. Son père est de Paris, sa mère de Besançon ; ils n’ont jamais voyagé ni l’un ni l’autre. Il a depuis quelques années, tous les hivers, de fréquentes bronchites et des maux de gorge.

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Age.

Le dimanche, 2 octobre 1883, sa mère s’aperçut en lui faisant prendre un bain qu’il avait au périnée une tumeur dont il ne s'était pas aperçu jusque là.

Le 4 octobre, entrée à l'hôpital. On constate, au-dessous de chaque pli de laine, une tumeur assez volumineuse, diminuant de volume par la pression, sans altération de la peau à son niveau. Cette tumeur semble, au palper, formée de cordons enroulés. Il existe au périnée une tumeur d'aspect analogue. Rien en aucune autre région du corps. Etat général très satisfaisant.

Du 3 octobre 87 au 20 février 88, plusieurs bronchites et

maux de gorge.

Le 20 février, on remarque à la partie postérieure de la jambe gauche des cordons appréciables par le palper, et qui n'avaient pas été constatés jusque là. La tumeur périnéale a légèrement augmenté et refoule en avant le serotum sans l’envahir.

Etat le 20 mars. Au-dessous des plis de l’aine on note quelques nodosités peu marquées, manifestement moins volumineuses qu’il y a deux ou trois mois, mobiles sousla peau'quiestsaine, un peu moins mobiles sur les parties profondes. On peut pincer la peau à ce niveau. Immédiatement au-dessous du pli de Fl’aine, on sent des ganglions durs, allongés transversalement en fuseau, très mobiles ; il y en a un à gauche, assez volumineux, un autre à droite plus petit, accompagné d’un très petit.

Le périnée est occupé par une tumeur allongée d’avant en arrière, située presque entièrement à gauche de la ligne médiane, se prolongeant en arrière du côté de l’ischion gauche, et se perdant dans la fesse de ce côté. En avant, elle repousse le scrotum et s'enfonce dans la direction de la branche ischio-pubienne gauche. Pour bien sentir sa limite antérieure, il faut relever les bourses en avant etpalper profondément à ce niveau : on sent alors que la tumeur périnéale est séparée nettement de latumeur scrotale, que nous étudierons tout à l'heure. La tumeur

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périnéale donne au toucher la sensation de cordons en paquet

avec des nœuds en quelques points. Elle est ferme, non réduc-

tible, mate. La peau qui la recouvre est saine et mobile sur les parties profondes.

FiG. 2. — État du malade en octobre 1890. Fesse et cuisse.

La bourse gauche est occupée par une tumeur du volume d’une mandarine : se continuant en haut avec une tumeur parallèle .et sus-jacente au pli de l’aine gauche, se perdant vers le milieu du ligament de Fallope dans les parois abdominales. La vue suffit pour différencer la tumeur scrotale des testicules placés en bas