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et avant d'elle, superposés à sa masse, de consistance et de volume normaux ainsi que l’épididyme. Le cordon est englobé par la tumeur ; le doigt ne peut sentir l’anneau inguinal. La masse est dure, formée comme la masse périnéale de cordons enroulés,
FiG. 3. — État du malade en octobre 1890. Périnée et cicatrice inguinale.
réductible par la pression prolongée ou le séjour au lit, mais quant à son volume seulement. La peau du scrotum est normale et présente ses plis caractéristiques; la bourse droite et Le pli de l’aine du même côté sont normaux, à la vue comme au toucher.
Les tumeurs du triangle de Scarpa, du périnée et des bourses ne sont douloureuses ni spontanément ni à la pression.
Le palper profond de la fosse iliaque gauche est douloureux. Re
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A la partie inférieure de la fesse gauche commence une tuméfaction du membre inférieur qui s'étend jusqu’à trois travers de doigt au-dessus du pli poplité. Cette tuméfaction a au moins quatre doigts de large, aussi bien en haut qu'en bas : En haut
FiG. 4. — État pseudo-myxædémateux du malade à la fin de 1891.
elle s’atténue progressivement, en bas elle est limitée par un véritable bourrelet. — La peau, sur toute son étendue, est plus facile à pincer et se laisse prendre plus largement que celle du côté opposé. Le palper fait sentir des cordons verticaux dans toute la région tuméfiée, ce palper est très douloureux en un point grand comme la paume de la main et situé à 5 centimètres environ au-dessus de la limite inférieure de la tumé-
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faction ; jamais cette douleur n'apparait spontanément : elle est très vive, lorsque le malade se heurte la région. Cette exagération localisée de la sensibilité existait déjà avant que le jeune malade ne se fût aperçu de ses tumeurs.
Le palper permet de reconnaître que des cordons plus ou moins mous dépassent la limite inférieure apparente de la tuméfaction et se prolongent dans le creux poplité, dont le palper profond est douloureux, sans qu'on puisse y sentir de tumeur spéciale.
Enfin, à la partie postérieure de la jambe du même côté, on sent un cordon de la grosseur du petit doigt qui descend à la partie médiane du mollet, en présentant des renflements douloureux au palper. Ce gros cordon se perd un peu au-dessus des malléoles. La peau de la jambe est saine partout.
IlLy a, surtout le soir, un peu d'œdème au-dessous et en arrière de la malleole interne du pied gauche.
Rien du côté du membre inférieur droit.
La mensuration comparée de deux membres inférieurs donne comme circonférence.
1° Pour le membre inférieur gauche.
a) au niveau du pli génital — 48 cent.
b) Au milieu de la cuisse — 43 cent.
c) À la partie saillante du mollet — 38 cent.
20 Pour le membre inférieur droit.
a) Au niveau du pli génital -- 45 cent.
b) Au milieu de la cuisse — 40 cent.
€) A la partie saillante du mollet — 36 cent.1/2
Dans Vaisselle gauche, sur sa face externe, on sent une tumeur mollasse, peu mobile, douloureuse à la pression. Rien dans l’aisselle droite.
Du côté gauche, quelques petites nodosités sous-claviculaires petites et mobiles.
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Rien au cœur ; pouls bon, un peu dur ; pas de varices veineuses. Pas de leucocythémie ni de diminution du nombre des globules blanes.
Un peu de rougeur des amygdales. Bronchite intense bilatérale. Constipation ; un peu de lenteur dans la miction.
Le système pileux est blond, moralement développé : la peau, partout saine, assez pâle sans ètre mate.
Tissu adipeux sous-cutané très développé.”
État général satisfaisant.
Le 1®r juin 88. La bronchite a disparu, la tuméfaction du membre inférieur gauche a gagné sa face interne et lazone douloureuse par pression s’est notablement étendue. Sortie de l'hàpital.
En 1889. Le malade, revu à plusieurs reprises, n’a présenté rien de particulier.
En mai 1890. Le maladese rend dans le servicede M. Reclus
à Broussais où le diagnostic porté ayant été celui de hernie inguinale, on fit, en ayant pour but la eure opératoire de cette
hernie, une incision suivant le trajet de la masse inguinale.
On trouva un paquet de cordons dont l'examen histologique ne fut pas fait.
M. Reclus a bien voulu nous dire qu’il soupconna dès ce moment, à l'examen de la pièce, qu'il s'agissait d'une tumeur plexiforme des nerfs.
21 Octobre 90.— Le malade vient me voir à la Charité: où je prends le schéma 2 et 3. L'opération faite par M. Reclus a laissé comme trace une cicatrice cheloïdienne très saillante ; la tumeur sus-inguinale qui existait à ce niveau et a été enlevée ne s’est pas reproduite ; la tumeur du périnée a considérablement augmenté; elle se continue sans grande dépression intermédiaire avec la tumeur de la fesse et de la face postéreure de la cuisse, elle aussi beaucoup plus considérable qu'autrefois. L’en-
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