CONCLUSIONS

l.— L'innervation sécrétoire de la parotide est sous la dépendance du nerf auriculo-temporal. Il résulte, en effet, des expériences de Claude Bernard que la section de ce nerf provoque l'arrêt de la sécrétion salivaire parotidienne.

[1.— Le nerf auriculo-temporal fournit les filets destinés à la parotide dans son trajet en dedans du col du condyle du maxillaire inférieur. C’est après avoir fourni ces rameaux que le nerf arrive dans sa zone de découverte chirurgicale en avant du tragus.

IT. Les anciennes méthodes de traitement des fistules éalivaires comprennent : 5

1° La suture du canal de Sténon;

2° La ponction simple ;

3° La ponction double ;

4 L'implantalion buccale du bout postérieur du canal de Sténon.

5° La compression de la glande :

6° La ligature de canal de Sténon ;

7° Les injections de matières diverses dans la glande.

DD

IV.— Tous ces procédés sont infidèles. L'opération de Leriche (arrachement du nerf auriculo-temporal) est la méthode de choix, car elle est physiologique et paraît constante dans ses résultats.

Le point délicat dans la technique de l'opération est la dissection du nerf dans la cloison parotidienne, de façon à produire l’arrachement au delà du point où naissent les filets parotidiens.

L'opération s'effectue sous anesthésie. M. le professeur Forgue procède à la fermeture en bourse de la fistule avant de pratiquer la découverte et l’arrachement du nerf auriculo-temporal. Ce temps complète l'opération et rend la guérison plus rapide.