CONCLUSIONS

\ L'observation rapportée et étudiée au cours de ce travail est celle d’un cas atypique de méningite à pneumocoques.

FL. — C’est une méningite primitive, forme la plus rare; la clinique et la nécropsie en font foi.

IL — C'est une méningite à début anormal. On n’y retrouve ni les gros signes généraux de l'infection pneumococcique, ni les signes classiques des violentes réactions méningées, |

Par contre, on y voit prédominer un symptôme qui ne fait pas partie de la symptomatologie habituelle de ces affections: l’aphasie associée à une hémiparésie droite.

III. —— Le diagnostic de méningite était impossible à faire, climiquement, dès l’entrée. Le diagnostic étiologique ne saurait être fait, dans ces formes promitives, sans le secours dé la ponction lombaire et du laboratoire. On ne saurait trop insister sur l’utilité de la ponction ‘ombaire pour le diagnostic des affections du système nerveux, surtout à forme anormale.

IV. — L'évolution a été très rapide, et la mort en a été Je terme, malgré un traitement sérothérapique énergique.

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V. — Les lésions anatomiques ont montré que l’iufection avait dû se faire par voie sanguine. Leur disposition correspondait à <e que la clinique avait montré. C’est au voisinage de la partie inférieure de la scissure de Sylvius gauche que prédominaient, à la surface, l’épanchement purulent, et, au niveau des vaisseaux, les lésions d’endartérite. Ainsi s’expliquait l’aphasie et l'hémiparésie droite.

Comme on le voit, tant au point de vue clinique qu’au point de vue anatomique, l’aphasie, par le problème de diagnostic qu’elle a posé, en l’absence des symptômes classiques de début, fait toute l'originalité de cette observation. s

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