V, ÉVOLUTION

L'accouchement pourra se faire par la voie normale à condition que l'accouchée soit une multipare, que la grossesse s’interrompe assez tôt pour que les têtes n’aient pas des diamètres trop étendus, enfin que la

soudure des deux fœtus soit assez lâche pour permettre au moins un. décalage longitudinal d’un fœtus par rapport à l’autre et autoriser le passage successif des deux têtes.

L'épisiotomie et l'extraction manuelle ou le forceps seront insuffsants et la mutilation du monstre in utero s’imposera en cas de thoracopagie, lorsque l'accouchée sera une primipare à bassin normal, accouchant près du terme, et surtout quand les deux fœtus seront soudés c'une manière assez étendue.

Une statistique de Grunwald montre que sur 11 accouchements, 4 ont évolué normalement sans intervention, 3 ont nécessité un forceps, 3 une embryotomie et 1 seul une césarienne.