RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS

a) Nous avons étudié un cas de sternopagie à peu près à terme, typique tant au point de vue anatomique qu’'obstétrical. Le monstre, mis au monde après détroncation et éviscération partielle, se compose de deux sujets féminins, soudés par les faces antérieures thoraciques et épigastriques.

b) L'étude anatomique de notre cas montre une altération relativement faible de la disposition des organes internes. Les sternums, les cœurs, les diaphragmes et les foies des deux sujets sont complets mais soudés ; tous les autres organes sont à double et normalement situés. Les cavités thoraciques communiquent largement entre elles. L’ouverture de communication est ménagée par une bifurcation des sternums en hémisternums qui se soudent chacun, gauche contre droit, avec l'hémisternum de l’autre fœtus. Cette pièce sternale constitue une four- . che à sinus inférieur dont chaque dent est formée par la réunion d'un hémisternum droit avec l’hémisternum gauche de l’autre sujet. La ligne blanche est également scindée, mais dans sa partie sus-ombilicale seulement, sorte d’éventration permettant la fusion des deux foies.

- c) Le cœur d’un des sujets a subi une rotation sur lui-même et un basculement latéral qui le situe parallèlement au cœur opposé. Les cavités sont normalement disposées ; par contre, un canal largement perméable met en communication les oreillettes droites des deux sujets. Ce canal est constitué par du tissu cardiaque. La signification fonctionnelle de ce canal est envisagée. Les deux cœurs ensemble ont à peu près le poids normal d’un cœur de fœtus à terme.

d) Le diagnostic de monstruosité double ne fut posé qu’à la phase expulsive de l'accouchement. L'étude de la littérature montre qu’il en