NN TS VA PINERAUS

Tubes digestifs et pancréas : Seul le tractus digestif du sujet I a subsisté lors de la détroncation ; il mesure, du cardia à l’ampoule rectale 210 cm. Le duodénum qui encadre normalement le pancréas, mesure 15 cm. de longueur et son diamètre est de 0,74 cm. L'ampoule de Vater reçoit le canal cholédoque et le canal de Wirsung. L’intestin grêle déploie ses anses sur 1 56 cm. de longueur et un diamètre de 0,63 cm. Nous ne remarquons pas de diverticule de Meckel. L’appendice vermiforme mesure 2,88/0,26 cm. Le côlon est normal du cæcum au rectum ; il mesure 31,0 cm. et son diamètre est de 0,92 cm. L'intestin grêle et le colon regorgent de méconium. En aucun point nous n’avons soulevé d'anomalie ou remarqué de bifurcation vers l'organe homologue du deuxième fœtus. Nous concluons donc à l’unicité du tube gastro-intestinal et côlique du sujet I.

Cette dernière remarque est très importante pour nous. Nous rappelons l’embryotomie du fœtus II durant la période expulsive de l’accouchement. Cette manœuvre épargna les reins, les surrénales, l’estomac, le duodénum et le pancréas du sujet, tandis que la rate, l'intestin grêle et la plus grande partie du côlon n’ont pu être conservés. L’estomac du fœtus II présente sa position embryonnaire sagittale, petite courbure en avant, grande courbure en arrière. Le duodénum subit ce changement dans ses première et deuxième portions ; sa terminaison, par contre, rejoint la topographie normale. Le pancréas occupe sa place habituelle. Nous trouvons ensuite le tube digestif en identifiant un segment de côlon gauche qui se prolonge vers l’anse sigmoïdienne et le rectum. Reprenant ce qui reste du tractus digestif du fœtus IT, excluant une anastomose quelconque avec son homologue du fœtus I, nous sommes en droit d'admettre que, comme le sujet I, le fœtus II possédait un appareil digestif autonome et complet.

Une mauvaise technique qui tendait à détacher intégralement et ensemble l'estomac, le duodénum et l'intestin grêle, nous obligea à malmener le pancréas du fœtus I. Nous avons pu obtenir et décapsuler le pancréas du deuxième sujet. Il pèse 1,2 g. et sa plus grande longueur est de 2,7 cm.

Rates : Dans l'hypocondre gauche, à l'extrémité de la queue du pancréas, au-dessus du rein gauche du sujet I, se trouve une rate; elle n’a contracté aucune adhérence avec les organes voisins. De sur-

face lisse, elle ne montre aucune anonalie. Elle mesure 1,9/1,5/0,7 cm. et pèse 1,10 g. Pour le fœtus à terme, Dieulafé propose des valeurs oscillant entre 7,94 et 11,24 g. Constatons que la rate examinée est petite et très légère. | La loge splénique du sujet II est vide. La rate a été emportée par l'éviscération du fœtus lors de l’accouchement. Nous ne pouvons malheureusement conclure à la duplicité des rates, mais la morphologie et la topographie des organes des deux cavités abdominales nous poussent à présumer son existence avant l'accouchement.

Reins : Les deux fœtus possèdent chacun deux reins et deux capsules surrènales. Chaque rein est muni d'un bassinet et d'un uretère à trajet normal et aboutissant aux vessies réciproques. Pour le fœtus I, le rein droit mesure 3,4/2,0/0,8 cm. et pèse 5,78 g.; le rein gauche mesure 3,0/1,7/1,4 cm. et pèse 4,37 g. Pour le fœtus IT, le rein droit mesure 3,2/2,3/1,4 cm. et pèse 3,54 g.; le rein gauche mesure 3,0/2,0/ 1,8 cm. et pèse 4,88 g.

Surrénales : Dans le cours de la dissection, nous avons abîmé la glande surrénale droite du fœtus II. Voici les dimensions et poids de ces organes: la capsule surrénale droite mesure 2,4/2,0/0,8 cm. et pèse 0,76 g.; la gauche mesure 2,1/1,2/0,8 cm. et pèse 0,60 g. chez le sujet I. Pour le côté gauche du sujet II, nous avons trouvé 2,5/2,0/ 0,8 cm. et 0,67 g. Les valeurs moyennes de poids des glandes surrénales (L. Parisot-Richard) varient entre 7,0 et 10,0 g. pour le côté droit. 9,0 et 11,0 g. pour le côté gauche. Notre étonnement en présence d’une si nette divergence dans nos résultats peut s'expliquer de deux manières. Nos fœtus n'ont pas atteint le développement correspondant au dixième mois lunaire. Il est très difficile de disséquer des glandes surrénales fraîches en les débarrassant totalement de leur enveloppe cellulo-adipeuse, Au contraire, dans notre cas où les sujets ont séjourné plus d’un an dans le formol, nous avons pu décapsuler ces glandes sans y laisser adhérer aucune parcelle de capsule.

Organes pelviens : Ils sont tous normaux tant au point de vue descriptif que topographique.

Les vessies sont vides, les uretères s’y implantent normalement.

Les utérus ont une position moyenne ; leurs parois sont assez résistantes aux ciseaux.

Les trompes utérines et les ovaires ne se distinguent en rien les uns des autres. Chez le sujet I, l'ovaire droit mesure 1,5/0,7 cm. et pèse 0,19 g.; le gauche mesure 1,5/0,9 cm. et pèse 0,15 g. Le fœtus IT a les chiffres suivants : ovaire droit: 2,0/0,6 cm. et 0.17 g.; ovaire gauche : 2,0/0,5 cm. et 0,16 g. Peter, Wetzel et Heiderick constatent que les ovaires au septième mois lunaire pèsent 0,06 g. à droite et à gauche: au neuvième mois et à la naissance, ces valeurs montent, pour les deux côtés, à 0,20 g. Les chiffres que nous avons trouvés correspondent aux ovaires de fœtus approximativement à terme. Les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites.

Têtes : Pour l'examen externe des têtes, nous nous sommes contentés de quatre dimensions ; nous ajoutons, entre parenthèses, les données moyennes de Testut pour la tête du nouveau-né,

Sujet I Sujet II

diamètre occipito-mentonnier bem eme t6;0rem diamètre occipito-frontal 10,210, 5"em."(l:1,5-em.) diamètre sous-occipito-mentonnier

ou maximum de Budin 11, Nem-:012,2 ch--(183,5=crn) diamètre bi-pariétal 2,06 Chr 29 ,9c01 (09/0 ENT.) circonférence cranienne 29:0/cm#050,5 em0(33,0/cm:)

Les cerveaux, mal conservés, ont été disséqués sous l’eau, sans autre résultat que la constatation d'un foyer hémorragique important, occupant le tiers de la loge occipitale droite du sujet I. Les faux des cerveaux sont presque médianes; chez le sujet I elle empiète un peu le territoire de l'hémisphère gauche et l’inverse se produit pour le sujet IT. Cet empiètement se localise surtout aux loges cérébelleuses ; l'implantation antérieure est médiane. Nous soulignons donc une position identique, mais inverse, des deux faux cérébrales.

En résumé, le monstre étudié se compose de deux fœtus, de sexe féminin, soudés l’un à l’autre par la face antérieure du thorax et de l’abdomen, depuis la fourchette sternale jusqu’à l’ombilic. Leur conformation externe est absolument normale et symétrique pour le reste. Les cavités thoraciques etabdominales communiquent largement d'un fœtus à l'autre. Les seuls organes qui se soient soudés sont: les hémisternums, les cœurs, les diaphragmes et les foies. Par ailleurs, ces organes sont complets.

Les sternums sont fendus ; la moitié gauche d’un sternum se soude à la moitié droite de l’autre. Les cœurs s'unissent par un large canal reliant l’une à l’autre les oreillettes droite des deux sujets. Les diaphragmes se confondent en une seule coupole. Les foies sont largement fusionnés entre eux par leur face antérieure respective. La seule inversion viscérale est celle du cœur du sujet I, qui a subi une rotation de 90 sur son axe longitudinal, et de 180° sur son axe principal, sans répercussion sur la disposition des gros vaisseaux.