II, DIAGNOSTIC

Le diagnostic de grossesse monstrueuse double ne diffère en rien de celui de toute grossesse gémellaire, à part quelques signes incertains, tardifs et qui ne se manifestent pas toujours !

A l'inspection : l'abdomen est trop volumineux, souvent asymétrique, l'utérus trop gros pour l’âge de la grossesse.

A la palpation: on sent des grosses parties et des petites parties surnuméraires.

A l'auscultation: dans la grossesse gémellaire on découvre deux foyers cardiaques distincts avec des rythmes différents. Cette particularité n’est pas toujours évidente. Dans la grossesse monstrueuse double, les auteurs s’accordent à n’ausculter qu'un foyer cardiaque, foyer parfois peu étendu, mais toujours unique, même lorsqu'il y a deux cœurs car ceuxci sont reliés entre eux et leurs battements synchrones.

Les mouvements fœtaux sont ressentis par la mère simultanément à différents endroits.

On a signalé des troubles généraux, tels que troubles sympathiques, gêne respiratoire, dyspnée, tachycardie, œædèmes suspubiens et des. membres inférieurs, prédisposition plus grande à l’albuminerie gravidique et à l’éclampsie.

La radiographie signera le diagnostic de grossesse gémellaire à partir du cinquième mois.

Pratiquement, pendant la grossesse, le diagnostic de monstruosité ne peut être fait. Aucun des nombreux signes que nous avons énumérés n'est décisif. Seule, peut-être, l’auscultation d’un foyer cardiaque unique en présence d'une grossesse gémellaire certaine peut faire penser à une grossesse tératopagique.

Pendant le travail de l'accouchement, on a cité : l'accouchement le

plus souvent avant terme et, la durée excessive des périodes de dilatation et d'expulsion.