Gastinel, thèse de Paris, 1912, p

coque et B. pyocyaneus. Préalablement vieillies ces cultures sont ensuite stérilisées par un chauffage à 65 degrés, puis mélangées. <

Ce procédé de préparation permet d’injecter « des masses considérables de protoplasma microbien et d'obtenir ainsi des effets thérapeutiques plus marqués ».

Nous devons remarquer ici que le B. pyocyaneus n’a pas été employé par M. le professeur Delbet en: but de produire une vaccination pyocyanique ; sa présence dans ce vaccin n’a pas la même signification que dans le sérum polyvalent, et se basant sur la propriété du pyocyanique de retarder in vitre le développement du streptocoque. M. Le professeur Delbet lui assigne un rôle thérapeutique.

Le traitement par ce vaccin comporte trois ou quatre injections. Son action est extrêmement rapide et c’est précisément ce fait qui caractérise celle nouvelle méthode thérapeutique.

Contrairement au sérum polyvalent dont l’action ne s'accompagne dans l’immensé majorité des cas d'aucune réaction générale où locale, le vaccin de M. Delbet provoque des phénomènes locaux et géné-. raux très violents, ce qui ne permet pas de l’employer chez des sujets très débilités.

Ces réactions, par leur apparilion extrêmement rapide et leur intensité, montrent qu’il s’agit d'un processus particulier qui ne peut être comparé aux effets habituels de la vaccinothérapie.

La rapidité d'action ne peut s'expliquer, ici, par

la formation d'anticorps ; ceux-ci ne se forment que

plus tardivement et se manifestent par une certaine immunité que présentent les sujets vaccinés ; c’est là véritablement l’action vaccinale.

Quant aux phénomènes qui s’observent immédiatement après l'injection du vaccin, ils sont encore mal élucidés, et M. le professeur Delbet pense qu'il s’agit là de phénomènes décrits par M. le professeur Widal sous le nom de crises hémoclasiques.

En 19129, M. Ombrédanne (1) communiqua à la Société de Chirurgie les bons résultats obtenus par

l'emploi de ce vaccin dans un certain nombre d’affec-

tions infantiles. Chez ces jeunes sujets M. Ombrédanne signale l’absencefréquente de réaction générale ou tout au moins sa grande atténuation. Il rapporte 66 observations, d’érysipèles, de places infectées du cuir chevelu, furoncles,abcès, mastoïdites, etc... el leurs complications qui ont été grandement influen-— céespar la vaccinothérapie. De même, mais de façon moirs constante, le vaccin agit dans l’appendicite, mais n'a pas grande influence sur l’ostéomyélite. Pour M. Grégoire, au contraire, le vaccin agit dans les formes aiguës et subaiguës.

En ce qui concerne les accidents de la vaccine, le traitement sérothérapique a déjà été employé La Sexton, en 1913.

1. Ombrédanne, Bull. Soc. Chirurgie, 8 mars t92r, p. 306-314.

2. Sexton, Emploi du sérum antistreptococcique comme traitement local de gangrènes vaccinales (Arch Ped.N.: Y., 1913, P39 à 146).

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A yant observé au Villard P arked Hospital sur 5.935 vaccinations antivarioliques, des accidents ulcéreux . et gangréneux, souvent très résistants aux agents thérapeutiques, et se cicatrisant très lentement, Sexton chercha dans un traitement sérothérapique une guérison plus rapide de ces ulcères.

| Systématiquement, le sérum antistreptococcique fut appliqué en pansements, à toute complication vaccinale, etaucun cas n'’aëété suivi d’insuccès. Toutes les plaies ainsi traitées ont abouti lrès rapidement à la guérison. |

Voici la technique du traitement : des compresses stérilisées et bien imbibées de sérum étaient placées sur toute la surface lésée de façon à bien combler la plaie ; le pansement était ensuite recouvert d’un taffetas gommé pour maintenir l'humidité: lorsque le pansement était sec, on avait soin de ne pas l’enlever pour éviter les traumatismes toujours dangereux dans les lésions vaccinales, on soulevait simplement le taffetas, pour verser du sérum sur les compresses. Les résultats obtenus par ce traitement étaient excellents et la guérison beaucoup plus rapide que par l'emploi des antiseptiques.

« Pour notre part nous avons constaté Ja supériorité du sérum sur les agents chimiques, qui chez notre malade combaltaient sans doute les microbes du phagédénisme, mais non sans nocivité pour les éléments des tissus, tandis que le sérum n’agissait qu'en assainissant le milieu, en le rendant impropre au développement des microbes, en sorte

que les tissus reprenant leur vigueur et leurs quali-:

tés naturelles, devenaient aptes à la résistance et à la réparation (1).

Nous pouvions donc espérer que notre malade

pouvait guérir de sa gangrène phagédénique, lorsque la mort est survenue, lentement amenée par la débilitation, les souffrances, l'insuffisance du sommeil etc... Le malade a succombé avec les signes de la cachexie et du marasme, accentués sans doute aussi par les progrès récents de la tuberculose pulmonaire.

Ce qui avait fait naître en nous l'espoir de la guérison, c était la cicatrisation assez facile qui s'était

produite en certains points de l’ulcère. Sans doute,il

aurait fallu un temps fort long pour l’épidermisation d'une surface aussi vaste, et les grandes brûlures

sont là pour témoigner des difficultés de la répara-

tion dans ces grandes destructions du derme, mais il:

nous a cependant toujours semblé que la réparation de la peau se faisait plus facilement après les destruclions par affections ulcéreuses inflammatoires qu'après les blessures. Il nous reste donc toujours le regret den’avoir pu conduire jusqu’à une fin heureuse le traitement de notre malade, regret qui vient avant tout de la confiance que nous ont inspirée le sérum plolyvalent de MM. Leclainche et Vallée, et le sérum autogène que nous a procuré M. Wurtz. »

1. M. Balzer et Melle E. Moulard. Bull .de l’ Acad. méd.,mai 1916.