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Leur pronostic élait malgré tout bénin et il ne semble y avoir eu aucun cas fatal.
Le phagédénisme est, comme nous venons de le voir, un fait bien connu dans les accidents de la vaccine ; mais il a été étudié surtout dans les affections vénériennes, et de nombreux travaux ont été publiés sur le phagédénisme syphilitique, ainsi que sur Île phagédénisme en général. À ces publications se rat-. tachent les noms de Fournier, Jullien, Hallopeau, Gaucher et ses élèves, Brocq, etc...
Jusqu'à ces dernières années le phagédénisme fut considéré comme une forme grave, un état de malignité spéciale de la lésion sur laquelle il apparaît : on décrivait ainsi des phagédénismes syphilitiques, tuberculeux, chancrelleux, etc... ; les agents pathogènes de ces lésions étaient considérés comme la cause primordiale de ce processus envahissant.
A l'heure actuelle, des données très importantes et nouvelles ont permis d'envisager différemment cette question et d'établir une distinction très nette parmi tant de formes confuses.
Déjà, en 1890, Jullien s’attachant à l’étude du phagédénisme, et s’inspirant des travaux de Pasteur, chercha dans une étiologie microbienne la cause de ce processus morbide.
Au cours de ses observations, Jullien avait constaté la présence d’agents d'infections secondaires au niveau de certaines lésions syphilitiques compliquées de phagédénisme, dont l’évolution rapide, l'intensité des phénomènes inflammatoires contrastaient singu-
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lièrement avec l’évolution généralement torpide des lésions syphilitiques. De plus, ces formes si particulières n'étaient en rien influencées par le traitement antisyphilitique, alors que le traitement local 'pouvait enrayer les accidents.
Dans une communication à la Société de Dermatologie Jullien résumait ainsi ses constatations (1) : « Je ne crois pas trop m'avancer en assignant à ces -organismes quel'on retrouve à la surface de ces pertes de substances, un rôle jusqu'ici trop négligé, et qui ne tendrait à rien moins qu'à faire passer nombre de ces ulcérations dans la classe des lésions septiques infectieuses, dites extra ou si l’on vent para-syphilitiques. »
Les travaux de Jullien avaient ouvert la voie à des investigations nouvelles, et quoique longtemps contredite en particulier par Fournier dans ses travaux sur le phagédénisme syphilitique, cette conception d’un phagédénisme microbien secondaire devait être reprise, précisée par des faits cliniques et triompher.
M. le Dr Brocq dans des travaux très remarquables, résultat d’une observation clinique attentive et suivie, apporta sur cette question des éclaircissements du plus haut intérêt.
En 1908, en collaboration avec Clément Simon (2), M. Brocq communiquait à la Société médicale des Hôpitaux un mémoire sur le phagédénisme.
Les auteurs établissaient alors une distinetion
1. Jullien, Bull. Soc. Dermatologie. Paris, 12 avril 1890. 2. M. Brocq et Clément Simon, Soc. méd. des Hôpitaux, 1908.
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très nelte, basée sur des faits cliniques, entre le phagédénisme syphilitique dans lequel la syphilis constitue la dominante étiologique, et le phagédénisme par infection secondaire dans lequel la lésion syphilitique a servi de porte d'entrée.
Dans ce dernier cas le processus nouveau prend une importance primordiale et domine toute la scène pathologique. :
En 1916, dans une nouvelle communication à ia Société de Dermatologie (1}, M. Brocq apportait à l’appui de ses conceptions une description clinique complète et très précise d'une forme particulière de Phagédénisme septique. Cette variété décrile par M. Brocq sous le nom de Phagédénisme Géométrique, peut compliquer les lésions de nature très diverses et se présente cliniquement, quelle que soit la lésion initiale, avec un ensemble de symptômes objectifs très caractéristiques. « Leur physionomie, écrit M. Brocq, est pathognomonique à un si haut degré que l’on a immédiatement la sensation qu'il s’agit d’un procéssus local bien défini, surajouté au processus morbide initial. »
Le phagédénisme géométrique est caractérisé cliniquement par son évolntion et l’aspect de ses lésions.
Son évolution est, en effet, bien particulière, et lorsque cette complication apparaît au niveau d’une lésion syphilitique ou autre, on voit l’envahissement
1. Brocq, Soc. Dermatologie et Syph, Ann.,janvier 1916, p.1 à
