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étiologique et pathogénique. Cliniquement, au contraire, il est d'observation très ancienne : il peut. compliquer des affections diverses et tout particulirement les affections vénériennes.

En ce qui concerne la vaccine, Jenner dans ses travaux relate des cas de phagédénisme ulcéreux et gangreneux.

C'est chez l'animal que Jenner lit ses premières constatations. Il remarque, en effet, chez les vaches atteintes de cow-pox grave, l’apparition fréquente de petites ulcérations, qui lorsqu'elles n'étaient pas soumises immédiatement à un traitement énergique par les cautérisations, prenaientun mauvais aspect, devenaient envahissantes et dégénéraient suivant l'expression de Jenner en ulcères rongeurs.

Ces « ulcères rongeurs », de forme circulaire, prosressaient soit de façon continue et lente, soit brusuement et par poussées accompagnées de réactions inflammatoires très vives. Leurs dimensions, variables suivant les cas, ont atteint parfois une étendue considérable recouvrant tout le pis de la vache.

La résistance de ces lésions était très grande, et inalgré les cautérisations énergigues, il était très difficile d’enrayer le phagédénisme ; aussi l’étendue des lésions rendait la cicatrisation longue et affaiblissait considérablement l'animal.

Ce n’est pas seulement chez l'animal que Jenner observa et étudia les lésions phagédéniques. I mientionne des cas, relativement fréquents, de garçons de ferme, et de femmes employées à traire les ani-

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maux malades, ayant eux aussi présenté des ulcères de même nature, et à même tendance phagédénique.

C'est surtout chez des individus peu soignés, dont les mains calleuses présentaient des gerçures at: niveau desquelles se faisait accidentellement l’inoculation, qu'apparaissaient ces lésions.

Leur siège d'élection était au niveau des jointures, sur les phalanges, à l'extrémité des doigts, ou plus rarement sur le poignet de l’avant-bras.

Les premiers phénomènes en date d'apparition étaient de petites vésicules rougeâtres, comparables aux phlyctènes des brûlures ; rapidement ces éléments suppuraient, et en quelques jours l’ulcération élait constituée. Les tissus avoisinants étaient rouges, infiltrés, des traînées de lymphangite sillonnaient le membre supérieur, et on constatait une tuméfaction des ganglions de l’aisselle, parfois sus-claviculaires et cervicaux.

Ces symptômes locaux étaient accompagnés de mauvais état général ; les malades présentaient de la fièvre, un pouls rapide, des troubles gastro-inteslinaux. Ces phénomènes étaient de courte durée et après trois ou quatre jours tout rentrait dans l’ordre, et la lésion locale constituait à elle seule toute la symptomatologie. |

Les ulcérations, superficielles, limitées aux téguments présentaient un contour nettement circulaire, à rebord surélevé limitant une plaie de teinte bleuâtre; elles devenaient rapidement phagédéniques, et étaient

extrémement douloureuses.