OBSERVATIONS CLINIQUES

À. — Nous signalerons d’abord des cas où la surré-

SE

nale a été irradiée fortuitement; nous voulons dire par là que cette glande s'est trouvée dans le champ d'irradiation d'organes voisins.

Dans ces cas, rentre la remarquable observation de Smithies : Un riche industriel de 58 ans, parfaitement bien portant et très actif, fit une légère chute de cheval qui occasionna un endolorissement des mucles du dos; on diagnostiqua un sarcome des vertèbres dorsales et cette erreur de diagnostic entraîna de très longues séances de radiothérapie ultra-pénétrante. La cause du syndrome d’Addison aigu typique qui amena en quatre mois la mort du malade, fut évidemment cette intempestive radiothérapie massive, CAL :

Le syndrome d’Addison ne se rencontre que tout à fait rarement après 50 ans.

Une chute de cheval ne peut avoir entraîné des lésions aiguës et bilatérales des surrénales.

Les surrénales étaient très proches des régions si fortement irradiées.

Stephan observa à la suite d’une irradiation de cancer gastrique chez une femme de 58 ans, une nécrose complète du paremchyme cortical. Les surrénales reçurent une dose de 30 % HE D.

Deux cas analogues sont rapportés par Hohlfelder et Peiper. Dans l’un il s’agissait d’un cancer du pancréas; dans l’autre, d’une métastase hépatique d’une tumeur du rectum qui reçurent des doses relativement considérables de rayons X (60 % H E D). Dans

SD, HRNEE

ces deux cas, on observa une insuffisance surrénale consécutive avec asthénie et pigmentation.

On peut se demander, avec ces auteurs, si les surrénales ne sont pas en cause dans le « mal des irradiations pénétrantes » (Le Rœntgenkater des allemands, asthénie, nausées, inaptitude au travail), si fréquent à la suite de la Rôntgenthérapie profonde de la partie supérieure de l’abdomen. En effet, dans ces irradiations thérapeutiques, les surrénales tombent dans le champ d'irradiation.

Mais il convient de reconnaître que les cas de Hohlfelder et Peiper étaient des sujets cancéreux au seuil de la cachexie et présentant de ce fait, des surrénales en état de moindre résistance. D'ailleurs, dans ces cas aigus, l’on ne peut pas parler d’une influence fonctionnelle, mais bien plutôt d’une destruction des tissus par doses trop fortes.

B. — Irradiations thérapeutiques.

Dans l'hypertension, Quadrone essaya dans quatre cas, le traitement radiothérapique. Dans deux l’adrénaline disparut dans Île sang.

Zimmern et Cottenot furent les premiers à l’appliquer méthodiquement. Nous transcrirons quelquesunes de leurs observations.