ABRAM

Le Mio

ficile à résoudre. Elle comprend un certain nombre de -points que nous désirerions indiquer simplement, car il ‘est impossible d'entrer dans les détails d’un problème aussi divers et aussi étendu. C’est en elfet à celle question de l’assistance qu'aboutissent toutes les conséquences de l'ensemble de mesures que nous venons de passer en revue au cours de ce chapitre.

Renseigner le tuberculeux sur son véritable état, lui faire connaître les dangers de contagion qu'il porte en lui, chercher à diminuer la contamination dans la famille ou dans les groupements professionnels où scolaires d'une part, et d'autre part apprendre à la foule les caractères essentiels de la tuberculose, mettre le public en garde contre les périls nés de la fréquentation des tuberculeux, tout cela est fort bien sans doute. Mais dans la réalisation de ce programme :1l est une chose. qu'il ne faut pas oublier et dont le souci doit être à la base de toute organisation. Parmi toutes ces révélations, que deviendra le luberculeux : rejeté de sa famille, de l’école, de l'atelier, où et comment 1ira-t-1l vivre et se soigner, comment subviendra-t-1l aux besoins des siens ?

Ces quelques considérations suffiront, je pense, à montrer l'importance primordiale que doivent prendre les questions d'assistance dans l’établissement de la lutte anhiluberculeuse. Celte assistance s’exercera de multiple façon.

Un tuberculeux curable présentant une complication telle qu'accès fébriles, troubles digestifs, poussée aiguë... nécessitant un traitement actif, impossible à obténir s’il demeure dans son milieu, il faudra l'admettre à l'hôpital.

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Mais l'accès des hôpitaux ordinaires aux tuberculeux offre un danger pour les autres malades qui sont, par le fait même de leur propre maladie, en état de receptivité particulièrement sensible. Les pouvoirs publics ont eu d’ailleurs, à s'occuper de la question et, le 15 janvier 1904, M. le Ministre de l'Intérieur adressait aux préfets une circulaire, demandant que l’on fasse l'isolement des tuberculeux dans des hôpitaux spéciaux. Cette circulaire disait notamment :

« Dans tous les hôpitaux publics, les administrations doivent interdire toute relation directe ou indirecte entre les malades tuberculeux et les malades non tuberculeux... Les infirmiers et les infirmières attachés au services des malades tuberculeux ne devront donner leurs soins qu'à ces hospitalisés et s’abstenir d'approcher des malades non tuberculeux... Si le même médecin visite les tuberculeux et les non tubérculeux 1l devra du moins commencer par les non tuberculeux. »

Il y aura donc lieu, pour le tuberculeux devant être hospitalisé, de le recueillir et de le soigner dans des hôpitaux spéciaux, ou dans des quartiers spéciaux d'hôpitaux sénéraux, dits hépifaux de traitement.

Quand le tuberculeux au contraire sera arrivé à la période ultime de sa maladie, que toute espérance sera perdue, il faudra lui fournir un asile, où 1l puisse passer en paix ses derniers Jours sans dangers de contamination pour les siens. De là la nécessité de la fondation d’Aépilauæ-asiles.

Mais ces deux modes d'assistance sont encore d’une application assez facile. Plus compliqué est l’établissement de l'assistance privée s'adressant au malade qui

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peut encore rester dans sa famille. Ce mode d'assistance est intimement lié au problème de la protection hygiénique du travail. Si l’on écarte de l'atelier tout individu suspect de tuberculose, comment faire vivre tous ces malheureux ? Certains pourront travailler chez eux pour quelques industries employant des ouvriers en ville. Mais pour la plupart l'exclusion de l'atelier sera la misère, à moins qu’on en arrive à créer, à la campagne par exemple, dans des conditions hygiéniques convenables, des ateliers pour tuberculeux. é

Enfin, après l'assistance au tuberculeux lui-même, vient l'assistance à sa famille qu'il est incapable de nourrir pendant les périodes de repos imposées par la cure, ou son séjour à l'hôpital. Cette assistance se manifestera sous la forme de secours de loyer, de vêtements, de placement et de travail.

Ainsi se trouvent résumés à grands traits les éléments essentiels de la lutte antituberculeuse. Cette lutte, pour être utile et féconde, devrait employer judicieusement chacun de ces éléments.

Malheureusement, suivant les diverses théories ou les différentes écoles, la lutte antituberculeuse n’a jamais été considérée dans son ensemble. On s’est appliqué à faire triompher tantôt l’une, tantôt l'autre des nombreuses conceptions dont la réunion serait seule vraiment efficace.

C'est ainsi que parmi les efforts successifs accomplis pour combattre les effets du bacille. de Koch, ce sont

surtout ceux visant le traitement direct des malades qui se manifestèrent ces dernières années. Ils méritent d’être

étudiés un peu longuement. C’est pourquoi nous leur avons consacré le chapitre qui va suivre.