CHAPITRE VI
Traitement
Les antiseptiques usuels échouent presque toujours. WoLCcKMANN, BEALZ et UNNA ont obtenu de belles améliorations par des badigeonnages ou des pansements à l’iodure de potassium. Ce remède s’est montré très infidèle dans d’autres mains, la cheïlite résiste à tous les topiques.
On peut bien obtenir une amélioration, mais elle est passagère et suivie de rechute.
PUENTE et ACEVEDO ont proposé le curetage ou l’électrooagulation des glandes et de leur canal. C’est la radiothérapie qui a donné les meilleurs résultats à SUTToN et à BEJARANO, c’est ce traitement que conseille le Docteur TOURAINE. Si la cheïlite est suppurée on commencera par déterger la muqueuse avec des pulvérisations et des pommades légèrement antiseptiques ; la transformation cancéreuse doit toujours être redoutée.
La transformation cancéreuse doit toujours être redoutée ; au moindre doute une biopsie sera pratiquée et, s’il y a lieu, on fera l’ablation immédiate.
Conclusions
La cheïlite glandulaire ou maladie de WoLkMannx- BAELz est donc caractérisée par :
1° Au point de vue anatomo-pathologique :
Des petits adénomes développés aux dépens de glandules salivaires accessoires, en hétérotopie, dans la zône intermédiaire de Klein de la lèvre inférieure.
2° Au point de vue étiologique :
Une sécrétion salivaire, souvent exagérée ; une infec-
tion buccale antérieure est fréquemment notée dans les antécédents de ces malades.
3° Au point de vue clinique :
Dans sa forme simple : son début insidieux et lent ; son indolence ; sa localisation à la lèvre inférieure qui est épaissie ; les dépressions cupuliformes serties d’un halo leucoplasiforme qui répondent aux ostia des glandules hyperplasiées.
Le signe de la « rosée par expression », c’est-à-dire l'issue de salive par massage de ces glandes.
4° Au point de vue évolutif :
L'absence absolue de résolution spontanée.
La grande fréquence d’une surinfection qui en fait une affection suppurée (stade de cheïlite apostémateuse ou mieux, suppurée).
5° Au point de vue pronostic :
La fréquence de la dégénérescence maligne (17 %), sans doute encore plus grande si tous les cas publiés avaient été suivis suffisamment longtemps.
Peut-être serait-elle plus grande aussi si l’on pouvait remonter à l’origine de tous les cancers de la lèvre inférieure, sans doute certains d’entre eux auraient-ils pris naissance sur une cheïlite ancienne.
La fréquence de l’épithélioma spino-cellulaire (cinq fois sur sept).
6° Au point de vue traitement :
La nécessité d’un traitement par radiothérapie ou radiumthérapie, après détersion préalabe en cas d’infection.
Vu, le Doyen : Vu, le Président :
BALTHAZARD. GOUGÉROT.
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur de l’ Académie de Paris, S. CHARLÉTY.
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