Ê . \ A MES MAITRES DANS LES HOPITAUX DE PARIS

PSP INTRODUCTION | Es A - CMS a | -

ur Nous avons eu l’occasion au cours de notre dernière an-

| 4 née d’études d'entendr re exposer et de voir pratiquer par é Fu. le docteur Poulard un nouveau procédé opératoire du ‘

d': | ptosis, séNBisant) logique de conception 4 simple d' exécution, a remarquable par son résultat. x Ja description FA RERLE® nouvelle méthode sera Panique À |

AE e 7 ; objet de notre travail. À : PA

Ne we nous semble inutile de refaire l'historique du traite- È = ment du EH histolique bien étudié par Legillôn dang/sa

| thèse (1) et par tous ceux .qui Pont précédé. ‘EX

2 : Dans un prernier chapitre nous donnerons ; un résumé des . +7 f fe | méthodes opératoires actuellement employées contre le: Ce

ptosis. ! Lg EE

À Pope vi second et ri chapitfe | nous décrirous le

NES d entreprendre ce travail, nous tenons à renouveler -

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+ D ici les sentiments de vive gratitude que nous éprouvons. +. pour M. le D' Poulard qui nous à donné eé sujet de thèsel -

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de.

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e à ! et nous a toujours témoigné la plus grande bienveillance. Ë ; (1) Sur quelques indications Aichatotres dans le ptosis n° 328, Année RES 102 03 Legillon (Thèse de Paris\, KES IN k 3, A t F | \ ns . ÿ LC - À l VTT ‘ ; ra sa 2 1 *

Ed ré ésection partielle de PS

ipérieure, us avance ent du muscle releveur ou

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We ee Procédés par tesection Rule

j de la paupière D La ie 7

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“ces boue. reposent sur différents principes : ha) Lexcision d'un pli cutané ; : arte | À ae résection ou le. plissement du muscle “orbiculaire an Vi

am du releveurs 4" vf a J ‘

o son qi gament suspenseür; sr L à Ja résection de la paupière dans toute son épaisseur et “r fablétion D yoie cutanée ou muqueuse d’une At de

du'releveur de la paupière.

De \ Le nr =: \ = \ ss

& | IL, — Procédés par avancement du muscle releveur Ces procédés sont basés:

a) soit sur la traction d’anses de fil dont le plein est fixé au tendon du releveur et dont les extrémités après avoir cheminé entre le tarse et la peau de la parpière sont liées sur une perle de verre au niveau de l'espace intermarginal. b) soit sur le plissement du tendon du releveur de façon à raccourcir ce muscle sans le détacher. Fe Ÿ c) soit sur la résection de ce tendon et la suture du boùt supérieur à à la face antérieure du tarse.

/ J | ss,

Î - - | III. - Procédés par suppléance du muscle releveur

à l’aide du musele droit supérieur

Ces méthodes opératoires s'appuient sut les connexions anatomiques et physiologiques du musele droit PAPeuete et

On met à nu ledroit supérieur en coupant la conjonctive au devant de son insertion au globe, et en traçant à partir de cette incision, une séconde section conjonctivale dirigée en arrière le iong du muscle jusqu’au bord convexe du tarse, en passant par le cul-de-sac.

Alors, ou bien, on détache dans le tiers médian du tendon

du droit supérieur une languette dont on suture l'extrémité.

libre au bord supérieur et à la face antérieure du tarse (Mo-

éeis), ou bien, on accole directement le tekdon du droit SU-

périeur au tarse après une ablation d’une petite lamelle de cartilage (Parinaud). Hi:

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