IV. — Procédés par suppléance du muscle releveur

à l’aide du muscle occipito-frontal

On cherche à obtenir cette suppléance par établissement de tractus cicatriciels sous-cutanés, par fixation directe du

releveur ou par fixation directe de la peau.

A) Etablissement de tractus cicatriciels sous-cutanés entre la paupière et le muscle occipito-frontal

On enfonce l’une des aiguilles dun fil doublement armé vers le milieu @u le tiers inférieur de la paupière, on pousse cette aiguille dans le tissu un sous- cutané jusqu’au dessus du soureil. Puis on fait passer et seconde aiguille à

; côté de la première. Les deux extrémités du fil sortant au

dessus du $ourcil sont serrées ät nouées sur un pétit rouleau de vañe. Le fil exerce une traction sur l’anse dont le milieu se trouve au-dessus du bord libre de la paupière. Le fil est enlevé après formation de brides cicatricielles qui constituent une sorte dé tendon entre le frontal et la paupière. \ On peut encore placer de sémblables sutures mais en

sens inverse. Dans ce cas l’anse du fil correspond à la

‘partie supérieure du sourcil, ses extrémités sortent près du

hn,

bord libre et' sont nouées à ce niveau.

| A B) Fixation directe du muscle releveur au muscle occipitofrontal

La peau est incisée JE le bord supérieur du sourcil. Le

-tendon du releveur est sectionné, Dans la partie inférieure

de ce tendon on passe deux anses de fil. Les extrémités de

ces fils après avoir traversé les masses musculaires à leur

nd À