Guérin de Vannes, | pour relàcher le muscle

sternc-cleido-mastoïdien maintient la tête inclinée du côté de la fracture avec un bandage dextriné.

V. — Appareils immobilisant les deux fragments. — 1. Les arabes plaçaient sur le clavicule fracturé des étoupes trempées dans un mélange de blanc d'œuf et d'alun et maintenaient le tout avec une attelle recourbée. «

©. En 1850, Servier, au Val de Grâce, imagina de couler du plâtre dans les creux sus et sous clavi-. culaires et sur le moignon de l'épaule pendant qu'un aide réduit la fracture. Une fois sec, l’appareil est fixé par des tours de bande. 09

SE Lésueur remplace le plâtre par de la gutta- | percha. <

4. Après. Mayor, nous citerons le cas de cette belle jeune fille de Berlin, qui s'étant fracturé la clavicule, obtint un cai irréprochabie grace à la con-

SE tention digitale exercée éur les fragments fracturés Ro par plusieurs aides se relayant. Malgaione, citant b: ___ce cas, pense que pour éviter la pression directe des doigts, on aurait pu saisir les fragments entre

- deux doubles er ochets d'acier analogues a aux pinces de Museux. … , Ë Le

Æ 5. La suture de la clavicule fut réalisée pour la . première fois à Berlin en 1882 par Langenbück, depuis elle a été fort en honneur : Poirier en 1891, Lejars en 1897, Gomot en 1898 dans ga thèse inspisée par Schwartz, ont consacré des pages à cette : “question. : | - On fait une incision de six centimètres le long du “bord postérieur de la claviéule, le périoste est dé- collé, les fragments sontsaisis au moyen de daviers de Farabeuf, portés en haut et séparés à leur partie inférieure des attaches du muscle sous-clavier.

- Lorsque F obliquité € et le chevauchement sont no- “tables, on fait deux trous dans chaque fragment, à

2 HO éentimètre l’un de l’autre, avec un forêt où un

# vilbrequin à mèches {rès fines, cependant qu’une Jame métallique, passée en dessous des fragments, protège les tissus et les organes sous-jacents. Un

1e grand nombre de chirurgiens se servent de fils

Le

to

d'argent pour là suture, mais on s’est servi aussi de

catgut, L'opération terminée, le membre est immobilisé pendant 20 jours dans une écharpe de Mayor. Cette intervention sanglante n’est indiquée que dans les fractures ouvertes, s'accOMpag nant d’esquilles détachées ou éloignées des. fragments principaux ou dans les fractures fermées, compliquées de lésions vasçulaires < ou nerveuses. Mais ces faits sont rares et, COMME l'a dit Nélaton, incapables de déterminer la règle thérapeutique générale.

VI. — Traitement sans appareils. — Le mode de traitement par le simplè repos au lit n’est point une idée nouvelle. ne ee é

4. Hippocrate faisait coucher ses malades sur le FE rA dos, en leur mettant un coussin entre les omopla- 5 tes ; Ambroise Paré procédait de la même facon Ù « il faut faire coucher le malade à la renverse, €t luy mettre entre les deux espaules uæoreiller où un quarreau assez dur, ou le cul d'une jatte ou-chau= deron, se mis premièrement dessus quelque couverture. ( HAT

2. ee de Rouen, La FN e ee feÿ, tiennent leurs malades couchés, le bras sou-. tenu par un oreiller présentant un plan oblique sur lequelle coude est situé plus haut que l'épaule,

3. Dupuytren, le malade couché, place entre le | thorax et le bras, du côté blessé, un oreiller ; le bras est maintenu dans la demi-flexion et repose sur l’oreiller; il obtenait ainsi des cosoHaUoRs en trente jours,

ES 93 — 4; Samson, -Sédillot, préconisent un bandagé a joint au décubitus horizontal.

5. Harstborne, de Philadelphie, conseille at repos ‘au lit, sur un matelas solide et résistant, la tête faies “blement soulevée, le bras et l'avant-bras fléchis.

6. Guérin publie en 1845, dans les Annales géné- Et à rates de Mé lecine l'observation d'un maiade limoré,

qui entra à Beaujon pour une fracture de claviçule. à la perde moyenne, il fut laissé sans appareil, il

-n'osait pas remuer méme le Lras du coté sain peh-

ET dont son séjour” à lhô} Hal, "€ Ta consolidation fut ; re è telle que Pon n'en vit junais de plus régulière D

227. Robert conseille la position couchée, la tête peu élevée, l'épaute blessée portant à faux sur le bord d ‘un Coussin plié sous le dos.

78; Ravaton, S'appuy ant sur la résistance de plus en plus grande du Cal à mesure que le temps passe,

| propose de maintenir le bras dans une écharpe et es av oir “recours à des réductions successives, il cile ch ne guér ison obten ue par ce’ moyen.

| ” ENT Tete hampionnière D préconisé le massage qui résor be 1c£ épanchements sanguins et séreux au 7 es “voisinage de la fracture, Fu t cesser la douleur el la - conlracture musculaire, aséuroune nutrition meil- Jeure aux fr agi nouts et prévient latrouhie museulai Le Fate et Paper ateur sont assis face à face ;

celui- -£i anesthésie d’abord à peau par des pres-

sions légères, puis il masse la région facturée dans

le sens du courant veineux, c’est-à-dire de dehors

en dedans, puis les muscles:de la région de l'épau- É le ; il procède ensuite à la mobilisation passive de . lépaule.Il faut commencer dès le premier. jour, la « ” consolidation s'obtient ainsi en 15 à 20 j jours, on voit :

chaque jour le cal diminuer, puis disparaitre ; on : fait porter une écharpe les quinze premiers jours.