CHAPITRE PREMIER En quoi consiste le procédé de Gœnner
(Verhæltniss zwschen Fuss und Gewicht bei neugeborenem, In Correspondenz blalt fur Schweizer œrtzte n° 8, p. 202. 15 avril 1883).
Cet accoucheur prétend que le poids du fœtus est iudiqué d’une manière précise et constante par la longueur du pied. Cette découverte lui permet « de pronostiquer sur la vie du fœtus dans les présentations du siège et de savoir si le forceps suffira pour l'extraction de la tête, ou si l’on sera obligé d’en arriver à la céphalotripsie. »
En passant en revue les procédés connus de fœtomé-
trie ayant pour but la Connaissance du volume fœtal
dans l'utérus ét en particulier celui d’Ahlfeld (Bestimmungen der Grœsse und des altes des Frucht vor der Géburt, Archiv. fur Gynæcologie IX, 1871, p. 353). Gœnner trouve que la plupart du temps on n'arrive à aucun résultat sérieux. Aucun procédé jusqu'alors
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n'a permis d'évaluer exactement le volume du fœtus et par conséquent les difficultés à courir. Gæœnner est amené à chercher un rapport entre une partie fœtale accessible et le poids de ce fœtus. Son manuel opératoire est simple.
Il suifit de mesurer la longueur du pied pendant l'expulsion du siège. Tantôt il tire sur la jambe pendant une version et fait ses mensurations tout à son aise avant le dégagement du tronc. Tantôt, dans le mode des fesses, il prend la longueur du pied après la sortie du tronc.
L'instrument employé est le compas de Coutouly. La mensuration faite est la longueur comprise entre la partie postérieure du talon et la pulpe du gros orteil.
En 1881, avec une centaine d'observations, Gœnner arrivait à conclure qu'il y avait « comme c'était à prévoir d'avance » dit-il, un rapport étroit entre la longueur du pied et le poids de l'enfant. I] notait cependant quelques écarts, qu’il jugeait insignifiants. Les chiffres apportés étaient ceux-ci:
La longueur du pied
1° des garçons de 2.000 gr. à 2.500 gr. oscille entre 7 c. et 7,7 des filles — 6,9 et 7,7 des garcons où filles = 6.9 et 7,7
2 des garçons de 2.500 gr. à 3.000 gr. oscille entre 7,1 et 8,1 des filles , = ATets Te des garcons ou filles - 7 et 8,1
3° des garçons de 3.000 gr. à 3.500 gr. oscille entre 7,4 des filles — 7,3
des garcons ou filles — ?
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4° des garçons de 3.500 gr. à 4.000 gr. oscille entre 8 et 8,5 des filles — 7,8 et 8,3 des garçons ou filles —— ‘7,8 et 8,
Les conclusions posées sont faciles à prévoir.
a) Un pied long de 8 cent. correspond à un enfant de 3.000 gr.
b) Au delà de 8 cent., l'enfant dépasse 3.000 gr., et dans des bassins justes on peut s’attendre à des difficultés.
©) Un pied de 7 cent. indique un enfant avant terme.
d) A pied égal, les filles ont un poids plus fort que les garcons et si on connait le sexe, on devra prévoir un poids supérieur pour les filles.
Tel est, en résumé, le procédé de A. Gœnner. Comme appui, nous devons citer les travaux de P. Négri (annali diostétrica, juin 1885, p. 220 : rapport entre lefpied et le poids). Cet auteur soutient, comme Gœnner, qu'il y a un rapport constant entre la longueur du pied et le poids du fœtus. On peut selon lui utiliser ce rapport pour déterminer le poids de l’enfant avec une certaine précision.
