HI, — LES TRAITEMENTS CHIRURGICAUX

En présence de l’insuccès si fréquent de tous les moyens précédents, on à été amené à envisager le traitement chirurgical des ulcérations et plaies atones.

Certaines interventions s'adressent à la cause même : telles les techniques — premières en date — de Tredelenburg et Lucas Championnière, qui, dès 1870 et 1875, pratiquaient la ligature de la saphène. Telles aussi les ligatures étagées ou la résection des paquets variqueux.

D'autres interventions visent surtout à la cicatrisation de la lésion creusante :

— Dolbeau, le premier, préconisa l’incision circulaire autour de l’ulcère.

— Wenzel et Schwartz proposèrent l’incision en jarretière jusqu'à l’aponévrose.

— Reverdin et Thiersch créèrent la méthode des greffes, qu'on emploie encore sous forme de greffes dermo-épidermiques, ou de greffes à l'italienne.

Ces méthodes sont souvent sans résultats, ou bien ceux-ci sont lents dans leur apparition, incomplets, rebutants pour le malade qui attend beaucoup de l'intervention chirurgicale.

Les greffes, sans doute, donnent de bons résultats. Mais :

1) elles sont fragiles ;

2) elles ne résistent pas aux pansements ordinaires ;

3) elles ne « prennent » que lorsque les tissus atones ont été transformés en tissus en voie de bourgonnement.