LEUR D RESS IV. — LES TRAITEMENTS AMBULATOIRES

On est ainsi amené à conclure que le meilleur traitement local est celui qui aura le moins souvent l'occasion de traumatiser les bourgeons de cicatrisation. De là sont nés les pansements occlusifs: ce sont des traitements ambulatoires.

On connaît le classique pansement ambulatoire à la colle de Unna: des bandes imprégnées de la colle à l’oxyde de zinc réalisent un véritable appareil plâtré autour des tissus ulcérés. Comme on laissera ce pansement occlusif une semaine en place, les bourgeons ne seront pas détruits à chaque instant, et ils auront le temps de se développer. Et l’on a pu ainsi réduire des ulcérations jusque-là atones.

Toutefois, cette méthode n'est pas exempte de défauts :

1) On remarquera que les bandes imprégnées de colle vont adhérer à l’ulcération. Lors de l'enlèvement de l'appareil occlusif, la plaie sera forcément déchirée, les bourgeons détruits ;

2) D'autre part, le pansement ambulatoire de Unna détermine, sous la colle occlusive, une séro-exsudation intense. Une odeur épouvantable s'en dégage, sans compter que ce véritable « vase clos »

favorise parfois les infections surajoutées.

IL ressort de l'étude des nombreux traitements proposés qu'ils sont à des degrés divers, nocifs pour l’ulcération et ses bourgeons de cicatrisation,

LAS SA es

a) Tantôt, c'est le produit employé qui est dangereux : antiseptiques puissants, réducteurs forts ;

b) Tantôt, c'est le mode de pansement qui. est défectueux :

— Pansements humides, qui macèrent les issus voisins, déjà altérés trophiquement ;

— Pansements répétés avec des pâtes, des pommades, recouvertes de gaze, et adhérant aux bourgeons charnus, qu'ils détruisent lorsqu'on renouvelle ces pansements ;

— Pansement ambulatoire occlusif, qui réalise, certes, un progrès. Il traumatise moins souvent la lésion, mais il la traumatise tout de même, sans compter qu'il met « sous cloche » les lésions, risquant de favoriser l'infection.