DESTRUCTION DE CES BOURGEONS

L'extrème fragilité des bourgeons charnus se déduit facilement de leur constitution. Ils ne sont formés que d'éléments conjonctifs jeunes ; le mortier intercellulaire est peu abondant ; les vaisseaux néo-formés n'ont qu'une paroi endothéliale.

Autant de causes expliquant la facile rupture de ces bourgeons et leur désorganisation au moindre heurt.

Ils se brisent à l'occasion des pansements : et c'est là un point important, sur lequel nous insisterons plus loin, .

Ils saignent au moindre contact : et de la rupture de leurs anses vasculaires de néo-formation, il s'ensuit que, mal vascularisés, mal nourris, ces bourgeons vont végéter, puis disparaître.

Ils sont très absorbants : on le conçoit facilement, étant donnés leur constitution conjonctive et le peu d'épaisseur de leurs vaisseaux. On le prouve en appliquant sur ces bourgeons un tampon imbibé diode et laissé un moment en place, à l'abri de l'air. Dans les urines du sujet, on retrouve rapidement de l'iode. Voilà qui explique

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le danger des antiseptiques puissants, danger sur lequel nous reviendrons également.

En résumé, c'est dans la fragilité des bourgeons charnus qu'il faut voir la cause de l’atonie des tissus ulcérés.

Les causes de la destruction

des Bourgeons charnus

Il reste à montrer quels facteurs peuvent intervenir dans la destruction de ces éléments si fragiles.

1) FACTEURS TROPHIQUES. — Des troubles trophiques peuvent, pour ainsi dire, toujours être accusés. En effet, ils sont à la base de l’ulcération dans la plupart des cas. Et l’on sait que ces altérations trophiques sont au maximum dans l’ulcère variqueux.

Les Téguments y sont mal nourris, épaissis, indurés. Aussi n’auront-ils d'eux-mêmes aucune tendance à réparer les lésions creusantes qui les affectent. |

Les Muscles présentent des lésions de myosite interstitielle chronique.

Les Veines, variqueuses, sont la cause principale de tous ces troubles trophiques.

Les Nerfs, par leurs lésions de névrite, sont peut-être les facteurs les plus importants dans la réalisation effective des altérations trophiques.

Bref, suivant le mot devenu classique de Broca, il y a là « d'un tissu à l'autre, échange de mauvais procédés ».

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Sur un tel terrain, les bourgeons charnus auront donc grand'peine à se développer comme à subsister,

2) FACTEURS INFECTIEUX. — Mais le terrain n'est pas tout. Parfois des lésions infectieuses sont en cause. Elles sont notamment favorisées par l'emploi des pansements humides répétés qui macèrent des tissus déjà dévitalisés et favorisent la pullulation microbienne. Il peut s'installer une véritable pyodermisation qui provoque une abondante suppuration. Celle-ci détruit les bourgeons charnus au fur et à mesure qu'ils se forment. En même temps, ces lésions infectieuses agrandissent l’ulcération par ses bords, et gagnent souvent les tissus voisins, empêchant ainsi à coup sûr la cicatrisation.

Toutefois, outre que ces complications infectieuses ne sont pas constantes, il suffirait de les faire disparaître pour voir le bourgeonnement se produire. Or, dans nombre de cas, l'infection réduite, la cicatrisation ne s'amorce pas davantage.

3) FACTEURS MÉCANIQUES. — C’est qu'il fauttenir compte d’un facteur certes plus important. Il est purement MÉCANIQUE. Il s’agit de la traumatisation des bourgeons charnus. Le moindre heurt, le moindre contact, nous l'avons démontré, les peuvent détruire. Cette traumatisation ne manque pour ainsi dire jamais.

Si l'ulcération n'est pas traitée, chez des sujets malpropres, peu soignés, les frottements, les arrachements sont constants.

Si l'ulcération est traitée : Le propre de la plupart des méthodes employées consiste justement à

maltraiter les bourgeons en train de se former, soit qu'il s'agisse de produits médicamenteux, soit qu'il s'agisse de pansements traumatisants par leur technique ou leur répétition.

C'est dans la destruction mécanique des bourgeons de cicatrisation qu'il faut chercher la cause principale de l’atonie des lésions ulcéreuses. Le terrain, par l’ensemble des troubles trophiques dont il est atteint, réalise une première cause favorisante, certes fort importante. Que là-dessus se creffent des lésions infectieuses — et surtout les lésions traumatiques mécaniques dont les moindres ne sont pas celles dues aux thérapeutiques locales — et l’on concevra le mécanisme qui préside à l’indéfinie persistance des lésions atones.