RECHERCHE DES SIGNES DE SYPHILIS EN ÉVOLUTION
Un très petit nombre rentreront dans la catégorie S! ou $2, À peine quelques-unes présenteront-elles un reliquat cutané ou muqueux (syphilis pigmentaire); la plupart viendront avec des técuments et muqueuses absolument indemnes et seul un très léger signe nerveux, céphalée ou troubles oculaires et des réflexes, rappelleront une syphilis acquise.
Il est très rare de voir une femme à la période primaire, vue l’indolence du chancre. Parfois, à l’occasion d’un examen gynécologique, il sera possible de découvrir une lésion externe ou un chancre du col. Au cours dela grossesse, l'accident primaire est très saillant, plus induré, de couleur plus violacée, et aurait une plus grande tendance à l’extension. L’adénopathie présente ses caractères habituels.
Pour ce qui est de la période secondaire, la multiplicité et l'évidence des lésions auront pu attirer
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davantage l'attention des malades. On examinera téguments et muqueuses : thorax, dos, lombes, membres, et chez la femme enceinte ou qui vient d’accoucher, surtout les muqueuses génitales, les plaques muqueuses prenant souvent un caractère ulcéreux dans ce cas. L’adénopathie est une des manifestations qui survit le plus fréquemment à une S?non traitée ou insuffisamment traitée. En plus de l’adénopathie locale qui accompagne le chancre, et qui peut persister très longtemps, on recherchera les ganglions cervicaux postérieurs et antérieurs, et épitrocléens. On doit attacher une grande importance aux ganglions épitrocléens,étant donnée leur grande fréquence et leur longue persistance. De même si l’on trouve sur la peau de certaines régions des macules pigmentaires, dont le siège de prédilection est le cou, « collier de Vénus» on a là un renseignement très intéressant, car ces syphillides pigmentaires persistent très longtemps, malgré le traitement.
