RECHERCHE DES SIGNES DE SYPHILIS ANCIENNE SÉROLOGIE

Dans certains cas, où il s’est produit des accidents de grossesse qui ont alerté l’accoucheur, on ne trouve aucune trace de syphilis apparente.L’examen, purement négatif, ne révèle aucun reliquat cutané, muqueux ou ganglionnaire; les réflexes sont normaux. Dans ces cas, qui sont les plus nom-

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breux, un interrogatoire serré et minutieux nous apprendra peut-être que la femme a présenté, il y a plus ou moins longtemps, des signes qui peuvent être indubitablement attribués à la syphilis, soit par leurs caractères propres, soit par leur coexistence : éruptions, céphalée, alopécie. Parfois même on devinera que la femme a subi un traitement anti-syphilitique : la technique des injections et les caractères du sel injecté pourront nous en assurer. D'autres fois l’interrogatoire comme l'examen n'a absolument rien appris au sujet d’une contamination possible dans la jeunesse, soit que la syphilis soit ignorée de la femme, soit qu’elle ne la déclare pas, soit encore que la syphilis du mari n'ait pas été avouée. Avant de passer à la recherche des signes de syphilis héréditaire, avant d'examiner le conjoint, voyons l’aide que nous apporte la sérologie. D'office, à toute malade adressée par l’accoucheur à la consultation, on fait une « prise de sang », et même maintenant à touteaccouchée, à moins qu'elle ne s’y oppose, on fait une réaction de B.-W. Comment le médecin doit-il interpréter ses résultats ? De très nombreux travaux ont été faits sur la valeur des réactions sérologiques aux différentes périodes de la syphilis. Pour ce qui nous intéresse, retenons seulement ces chiffres. Dans les syphilis anciennes, les réactions sont positives dans 65 % des cas environ, et dans l'hérédo-syphilis tardive, dans 15 à 20 % des cas, d’après Janselme et Sézary. Donc, négative, la réaction de B.-W. ne fera pas