OBSERVATION XXV

Communiquée par MM. André Léri et Sartre à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, le 2 mai 1924 (x).

Mlle B... est âgée de s ans et 10 mois. Ses parents ne présentent aucune espèce de tare ainsi que ses grands-parents ;

(1) Pendant la rédaction de cette thèse, MM. André Léri et Sartre ont publié cette observation dans Bull. et Mém. de la Soc. Méd. des Hôp. de Paris, N° 17, 22 mai 1024.

nez

elle a un frère âgé de 3 ans #, bien portant; et autant qu’on peut l’affirmer, il ne peut être question de syphilis. Le Wassermann de l'enfant et celui de la mère est d’ailleurs négatif.

L'enfant est née à terme, après un accouchement tout a fait normal; et dès la naissance on s’est aperçu qu’elle avait une asymétrie de la face, avec le côté droit plus développé que le gauche, sans d’ailleurs que la mère se soit bien rendu compte quel côté était anormal.

Au cours du développement, le côté droit a continué à rester plus volumineux que le gauche, et à peu près dans les mêmes proportions qu'à la naissance.

L'enfant a eu un allaitement mixte pendant un an; son développement s’est effectué normalement; elle a eu une légère grippe à 6 mois et la cocueluche à 2 ans +; elle a marché à 1 an et a commencé à parler vers le treizième mois.

Signalons que les fontanelles semblent s’être refermées précocement, car dès le huitième mots, au dire de la mère, un médecin aurait constaté que la fontanelle antérieure était fermée, alors qu’elle n’est guère normalement obturée que vers 14 OÙ 15 mois.

Actuellement, le crâne ne présente aucune déformation, j'a-

symétrie ne commence qu’au dessous des orbites; elle porte à

la fois sur les parties osseuses et sur les parties molles.

L'hémihypertrophie est manifeste pour l'os malairé, pour le maxillaire supérieur et pour le maxillaire inférieur. Elle apparait à la vue et au palper; elle apparaît encore plus nettement sur la radiographie, et sur l’épreuve de face que not présentons, on voit qu'il y a dissymétrie considérable entre les deux côtés du maxillaire inférieur. .

L'hypertrophie porte également sur les parties molles; l'o-

rifice nasal droit est un peu plus large que le gauche. Les lèvres, et surtout la lèvre inférieure, sont manifestement beaucoup plus épaisses du côté droit que du côté gauche.

La joue droite est sensiblement plus tombante : l'oreille droite a près d’un centimètre de plus en hauteur que l’oreille gauche. La fossette du menton est légèrement déviée vers la gauche et si l’on mesure la distance de cette fossette d’une part au lobule de l'oreille, d’autre part à la protubérance oc-

,cipitale externe, on constate qu'il y a environ 1 centimètre + de plus à droite qu’à gauche.

Si l’on fait ouvrir la bouche, on voit que la luette est nette-

ment déviée vers la gauche, que la voûte palatine est plus large à droite qu’à gauche (la mensuration précise donne une différence de 4 millimètres), que les deux amygdales sont assez volumineuses, mais que l’amygdale droite est notablement plus grosse que la gauche. Enfin que le côté droit de la langue est un peu plus large et surtout plus long que le côté gauche; le côté droit dépasse en avant le raphé médian. Il y a comme une encoche à ce niveau, les papilles filiformes et fongiformes de la langue, sont d’ailleurs sensiblement plus nombreuses et plus développées sur le côté droit que sur le côté gauche, fait qui a d’ailleurs été signalé dans certaines observations antérieures.

Les glandes de la muqueuse jugale sont également plus dévelopées à droite qu'à gauche, la face interne de la joue droite présente ‘une sorte d’aspect granité, et en arrière de la commissure droite, il y a de véritables saillies bourgeonnantes de la muqueuse.

Nous pouvons donc dire que l'hémihypertrophie porte de