OPA SEE TE AI

Fig. 13.— Contractions de la dilatation. Influence de l’éther (Cylindre lent)

la dilatation n’est pas complète. Il est difficile de dégager le type normal et favorable des contractions de la dilatation : cependant les contractions égales, séparées par des intervalles constants, sont de bonnes contractions. Un fait important à signaler est que les intervalles se raccourcissent à mesure que le travail avance et les contractions diminuent d'intensité,

oh amd : el DE ITS A ERA À CT MF *

Cela paraît paradoxal, alors que les douleurs de cette période sont notablement plus intenses à mesure que la dilatation avance. Cela prouve que la douleur n’est pas uniquement due à la contraction même de l'utérus.

On pourrait supposer qu'il s’agit d’une erreur de technique et'que par exemple un déplacement de l'hystérographe explique cette diminution des contractions. Il n’en est rien. On peut du reste faire une hypothèse : la contraction utérine agit sur le col par des cercles qui vont en augmentant à mesure que la dilatation avance ; la contraction utérine si elle restait la même comme intensité, aurait pour ré-

Sultat la production d'une force d'autant plus grande que

la dilatation Serail plus avancée : si ia contraction diminue d'intensité, comme la surface sur laquelle elle agit augmente, la force produite augmente malgré cette diminution de la contraction musculaire. Quant à l'élément douleur, il augmente avec la force qui distend et comprime les tissus maternels.

Les anomalies de la contraction sont fréquentes, elles montrent des contractions inégales entre elles, mais surtout à intervalles irréguliers, pouvant aller jusqu'à la cessation complète plus ou moins prolongée.

b) Période d'expulsion. — Les contractions de cette période ont un aspect complètement différent : à la phase de descente de la contraction de la période de dilatation se produit un petit crochet, qui, à la contraction suivante, augmente et finit par produire des séries de grandes oscillations très rapprochées les unes des autres, très étendues et qui tranchent complètement sur la ligne des contractions de la dilatation.

SGA?

Avant le dégagement de la tête la poussée est continue pendant quelques minutes, puis période de repos qui cesse

Fig. 14. — Contractions de la période d'expulsion (Cylindre rapide).

au moment d’une nouvelle oscillation plus courte qui traduit le dégagement des épaules. (fig. 14)

III. — Contractions de la délivrance. — Si immédiatement après l'expulsion du fœtus, on place l'hystérographe en employant un bouton suffisamment long pour prendre contact avec la face antérieure de l'utérus, on voit s’inscrire des contractions d'intensité moindre en général que les douleurs de la dilatation et qui ont un rythme analogue à celui observé pendant le travail. A cette période

l'influence des mouvements respiratoires est nulle.

He 2