BARCELONE

§ 1. — Coup d'œil. La Bienfaisance. Services divers. Statistique.

J’ai passé trois jours à Barcelone, charmé de l’animation de cette ville industrielle, laborieuse, à la population ardente et amie du progrès, véritablement vivante par sa vie commerciale et manufacturière, aussi bien que par sa vie intellectuelle et artistique. J’ai été accueilli avec beaucoup d*empressement et d’affabilité, par deux hommes qüi, en deux genres différents, font honneur à la ville dans laquelle ils résident, et dont le premier seul en est originaire :1e D” Robert,praticien distingué et répandu, professeur à la Faculté de médecine, quia concouru, comme conseiller municipal à certaines améliorations de la cité catalane, et le D'' Jaime Ferran, une figure aussi, très connu pour des essais d’inoculations anticholériques qui ont eu un certain retentissement,et ont amené en Espagne une mission française, à la tête de laquelle se trouvait mon excellent ami le professeur Brouardel Je n’aurai pas le temps de dire dans ce rapport, et je renverrai à un travail spécial, mon opinion sur cette découverte. Le D'' Ferran est, à mes yeux, un homme loyal, sincère, convaincu, ardent, sans doute, à la généralisation, mais étant arrivé à l’aide de moyens bien insuffisants alors qu’il débutait dans la petite ville de Tortose, à des recherches microbiologiques sérieuses. Dans cette question des inoculations, le D‘‘ Ferran a été mal servi par les circonstances et desservi par quelques-uns de ses compatriotes, qui l’ont combattu de parti pris. Pour ce qui est de la Commission française, il s’est produit tout à coup une question d’amour-propre exagérée, à propos d’un prétendu secret qui a clos brusquement les travaux de la commission. A cette époque le D'' Bide, de Madrid, médecin de l’Ambassade française, écrivait sur le choléra de 1885, au Jouy'nal Officiel, des lettres à la fin desquelles, après avoir constaté la bonne foi du D'^ Ferran, qu’ü. connaît, il a exprimé le regret que la Commission française n’ait pu travailler quelques jours avec lui.

Ceci dit, je vais examiner avec quelques détails la ville de Barcelone, au point de vue de l’hygiène et de l’assistance publique, m’aidant pour cette étude de mes observations et visites personnelles, du rapport officiel du Directeur du port, paru dans le « Bulletin mensuel de statistique » et de renseignements qu’a bien voulu me fournir, M. Morano, rédacteur du Noticiero universal de Barce-

lône et correspondant de l’important journal de Madrid, VlmparciaU

Barcelone est située près le 41°,22',53" de latitude Nord, près le 50,40 de longitude Est de Madrid et 8°,22',32" de San-Fernando, elle est orientée, à la forme d’un parallélogramme irrégulier occupant æ.000.000 de m. e. Lès maisons ont des hauteurs de 18 à 22 m.

Le cimetière ancien que j’ai décrit ailleurs est au nord-est à 4 kilom. Il y a une couche souterraine àssez haute, qui gêne les inhumations. Le cimetière moderne est à 3 ML, dans la direction des vents régnants; le terrain est rocheux, la couche de terre végétale est trop faible pour permettre les plantations.

Il y a six marchés dépourvus de caves.

Les hôpitaux sont au nombre de trois, dont je parlerai tout à l’heure : l’asile San Rafaël, qui a une quarantaine de malades, l’hôpital Santa-Cruz par lequel ont passé, pendant les deux dernières années {1889 et 90), plus de 16.000 malades, qui a dépensé en 1889 et 1890, 1.195.475 fr. des rentes de son capital, et a reçu de la charité publique, 60 à 65.000 francs, l’hôpital du Sacré-Cœur de Jésus, qui a place pour loo malades et qui n’a que 3.000 fr. de capital ; la charité publique lui a fourni dans ces deux ans, une quarantaine de mille francs.

Les asiles sont plus nombreux. Nous allons les énumérer en disant l'argent qu’ils ont reçu, dans les exercices des années 1889 et 1890.

L’asile des pauvres : 34 pensionnaires ; argent dépensé de ses propres fonds 177.200 fr., de subventions 7.500 fr., d’aumônes 13.890 fr. 40, dépense dé l’intérieur 151.537 fr. 24, en secours à domicile 40.399 fr. 14.

Hôtellerie Saint-Antoine : 60 pensionnaires, 33.028 fr. de son capital, 5.000 de subvention, 18.872 fr. 75 d’aumônes.

Asile provisoire des pauvres, où ceux-ci ne passent que quelques nuits ; il en est entré dans ces deux années, 9.668; la dépense a été de 24.470 fr., provenant de charités.

Asile des Religieuses Adoratrices : 68 pensionnaires, dépense 6.621 fr. provenant d’aumônes.

Maternité de l’Enfant Jésus : 219 pensionnaires, et 70 élèves, subvention 8.000 fr., dépense totale 31.922 fr. 71.

Asüe Naval :80 pensionnaires, dépenses 70,714 fr. 98, fournies par la charité publique.

Petites sœurs des pauvres : 143 pensionnaires, dépenses et ressources inconnues.

Asile de vieillards : 300 pensionnairesj 52.889 fr. 90, fournis à grand’peine par la charité.

Maison de Maternité et Enfants trouvés : 2.907 enfants y ont passé en deux ans. La subvention provinciale a atteint 575.000 fr., les ressources de l’établissement ont fourni 45.957 fr. 62, la charité 54.62T fr. 01. La dépense a été de 1.332.010 fr. 50.

La Maison des Enfants orphelins (Infantes huerfanos) en a reçu 30 et â dépensé 29.708 fr. 25, dont 16.604 fr. 88, provenant de rentes propres. La Maison de Miséricorde (Casa municipal de Miserieordia) a recueilli 300 individus, a dépensé 50.000 fr., fournis par la caisse de l’Ayuntamiento. Le collège des Jeunes Servantes en a recueilli 466, qui sont venues s’y abriter, en attendant de trouver une place. 5.000 fr. d’une subvention municipale ont suffi aux dépenses.

Maison d’accouchement et tour (Casa de lactancia y cuna) : 457 pensionnaires qui ont nécessité une dépense de 27.751 fr. 83, fournis en partie par une subvention de 7.000 fr., en partie par des charités. On a dépensé pour les enfants nourris au dehors, 976 fr. 25, en deux ans. L’asile du Bon-Pasteur a recueilli 133 filles repenties et a dépensé 35.282 fr., dont 28.758 fr. 50 par des subventions.

Pour l’assistance domiciliaire, il y a la Société de Saint-Vincent ' de PaulO; avec 59.740 francs de dépenses ; le Patronage de Notre- Dame de las Mercedes, avec 3.309 francs, la Charité chrétienne avec 122.183 fr. 34 de dépenses et une recette de 170.462 fr. 31, fournie par la charité publique.

La petite Société protectrice des nouveau-nés pauvres, qui n’a dépensé que 870 fr. 48, le Cercle ouvrier barcelonais, qui a dépensé 2.334 fr. 90, en secours à domicile.

Si on ajoute à ces établissements ceux qui sont fondés par l’initiative privée, en vue de l’enseignement et les Monts-de-Piété, on trouve un total de 335 sociétés protégeant ou instruisant, en deux ans 37.916 individus, dépensant 5.608.612 fr. 97 avec des ressources qui ont produit 5.902.256 fr.35. Les secours domiciliaires y figurent pour la somme de 1.483.527 fr.59.

in

Les établissements insalubres de Barcelone, sont peu nombreux, en outre des boucheries et triperies^ il y a des fabriques d’amidon et de savon.

Barcelone possède dix théâtres assez mal ventilés ; l’un d’eux est le Lyceo, fort grand et bien aménagé.

Les eaux proviennent de plusieurs sources et foiunissent, à chacun des 252.893 habitants qui existaient en juillet 1890, 48 à 50

très par jour, mais certains quartiers n’ont que 25 litres. Les sources les plus importantes sont ceUes de Moneade ; celles de la ri-

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vière de Beros, sont élevées à l’aide de macMnes. On étudie le grand projet d’amenée des eaux de Noguera Pallavera qui donnerait 259.200 m.e., revenant à 6 centimes le m. e.

L’abattoir de Barcelone, situé près de la gare, est dans de mauvaises conditions, il est question de le rebâtir.

Les égouts, encore incomplets, n’ont qu’une longueur de 57kil., ils ont été établis sans plan déterminé (le premier en 1363), sont perméables, manquent d’eau pour le lavage ; quelques-uns s’encrassent parce qu’ils sont situés en contrebas. Dans la partie neuve provenant de l’agrandissement de la vüle (Ensanche), il y a peu d’égouts, aussi existe-t-il là des fosses ûxes pour les matières fécales, assez peu étanches, et, en outre,d’autres qui reçoivent spécialement les eaux ménagères. Les égouts se rendent directement à la mer. Les matières sont enlevées la nuit des fosses, à l’aide d’appareils pneumatiques.

La boue et la poussière des rues sont recueillies, dans les rues pavées de bois et empierrées, à l’aide de brigades spéciales qui remplacent les voitures passant dans les rues à certaines heures. On transporte les immondices hors ville dans des dépôts et on les utilise pour la culture.

Sur les autres voies, les détritus et poussières sont ramassés par des cantonniers; on les emporte au bord de la mer. Les détritus des maisons sont affermés à une entreprise particulière.

La prison, ancien couvent, contient 700 prisonniers, elle est malsaine, située dans un quartier populeux; on va en édifier une nouvelle.

La statistique publiée par la direction du port, en 1889, constate que Barcelone avait en 1887, 272.481 habitants. De 1879 à 1888, la population a diminué, et dans cette période il n’y a eu qu’une fois augmentation de 280 âmes d’une année à l’autre. Et cependant, la ville accueille à bras ouverts les immigrants, mais la mortalité est grande (32,7 par 1.000).

Le chiffre des naissances a été, à Barcelone, de 74.367 pendant la période 1879 à 1888; l’année 1885 a été la plus forte avec 7.866 naissances; l’année 1887,1a plus faible avec 7.106.

La mortalité dans cette période a été de 83.347, il y en a eu 9.722 en 1885, et la mortalité la moindre (7.441) en 1881. Cette mortalité explique la diminution de population de 9.260 en neuf ans.

Comme causes de mort, la phtisie a produit le 8* de la mortalité, l’apoplexie a donné 170/0 de la mortaüté,la diphtérie 1,17 0/0, la fièvre typhoïde 20 0/0.

Le paludisme est assez fréquent à Barcelone ; il est dû à des étangs et marais autour de la ville, ainsi qu’à des espaces que D. 8

recouvre certains temps l’eau douce, à laquelle succède l’eau salée. Les vents renvoient les eftluves vers la ville, sans que le mont Monjuieh. peu élevé et non boisé, puisse les arrêter.

Le choléra en 1884 a causé 1.323 décès.

De 1879 à 1888, il y a eu 2.605 cas de mort par petite vérole, 2.920 par rougeole, 205 par scarlatine, 2.778 par diphtérie, 389 par coqueluche, 4.061 par fièvre typhoïde.

La déclaration à l’autorité de toute maladie infectieuse se fait par les soins de la famille, du médecin traitant, des voisins ou du médecin délégué du district, s’il en est prévenu.

La désinfection de la chambre du malade se fait autant que possible pendant qu’il existe encore. Après sa mort, elle se fait d’autorité et de la façon la plus complète.

§ 2. — L’assistance a Ba?xelone-

Les médecins de l’assistance à domicile sont payés, à Barcelone, par la municipâUté; le dernier budget a fixé leurs émoluments à 2.500 fr. pour les anciens, et à 2.000 fr. pour les nouveaux, il y en a 2 par chacun des 10 districts. Ils doivent donner des consultations gratuites dans les dispensaires municipaux, qui sont de. vraies maisons de secours. Une nouvelle organisation du service d’assistance est indiquée dans la Gaceta sanitaria de Barcelone. Deux choses principales forment les bases de la réforme opérée par la municipalité : la création d’un hôpital pour les maladies contagieuses, et la création d’un nouveau dispensaire dans le faubourg Santa Madrona.

Le corps municipal, ajoute le journal, se trouve ainsi réparti en quatre sections : 1® l’assistance médicale, la police sanitaire, les vaccinations, l’inspection des écoles, etc..; 2® l’institut pratique d’hygiène; 3> l’institut bactériologique; 4® l’hygiène spéciale (prostitution). Les quatre dispensaires créés par les amis des pauvres (amigos de los pobres), auront en permanence chacun un médecin de garde.

Le personnel se composera de 84 médecins, un vétérinaire (inspecteur des viandes), 1 chimiste et 1 pharmacien (dont 30 médecins titulaires, 1 vétérinaire et 21 médecins surnuméraires pour la première section). La vérification des décès se fait par les soins d’un médecin spécial (médico forense).La déclaration des maladies contagieuses est obligatoire.

§ 3. — La charité ■provinciale à Barcelone.

La Casa de Caridad de Barcelone, fondée en 1802, est un immense

édifice divisé en plusieurs cours, que séparent des corps de bâtiments ayant chacun leur spécialité.

La partie destinée aux enfants abrite 200 petits fréquentant récole maternelle, 200 garçons recevant, au rez-de-cbaussée, l’enseignement de trois maîtres laïques (trois salies et une salle de dessin,^ ; 200 autres, instruits par des religieuses, qui ont sous leur direction, 400 filles dans les classes de l’étage supérieur. Ces religieuses, au nombre de 70, portent le costume de nos sœurs de Saint-Vincent-de-Paule, et beaucoup d’entre elles parlent le français.

D’autres compartiments sont habités par les vieux pauvres de la province, que l’on admet sur un certificat de l’alcalde de leur commune, après 62 ans ; de plus, les hommes et femmes incapables de travailler, constatation faite par le médecin officiel, et les impotents qui prennent leur récréation et leurs rep<is dans les mêmes cours et réfectoires, mais couchent dans des dortoirs différents, très petits et insuffisants. Il y a enfin, un compartiment pour épileptiques et idiots.

La Casa de Caridad de Barcelone, qui donne ainsi asile à plus de 2.000 pensionnaires de tout âge, a une organisation très bien entendue, et les services généraux sont à la hauteur des progrès modernes, cuisine, buanderie marchent à la vapeur. L’établissement fabrique son pain, ses pâtes alimentaires. Il y a, comme dans les asiles analogues, des atehers de couture (ouvroirs) pour les filles, des atehers pour les garçons : cordonniers, ferblantiers, fabricants d’espadrilles, serruriers; dans une vaste salle, il y a 30 métiers pour tissage de toile à matelas, et au rez-de-chaussée, une imprimerie occupant une cinquantaine de garçons, et fort bien montée. EUe travaüle pour le dehors, particuhers ou administrations; et au moment où je la visitais, on tirait un journal hebdomadaire, dont le texte était d’ailleurs un peu léger. La mortalité est en moyenne de 70 0/0.

Barcelone ne peut pas se contenter d’une seule maison de secours pour ses pauvres. U y a, près de la Casa de Caridad, une autre maison provinciale, la Casa de Miséricordia, que j’ai visitée avec l’aumônier et le médecin. Elle a été fondée en 1783, parl’ayuntamiento, à l’occasion d’une grande sécheresse.

Elle est destinée aux fihes de 3 à 9 ans, et en reçoit 300, logées et nourries dans l’établissement, et auxquelles on apprend le métier de lingère. Les ateliers, au nombre de 6 ou 8, travaillent pour le dehors, avec une activité et une adresse remarquables.

Les enfants reçoivent l’instrucüou dans deux écoles, qui se composent chacune, seulement, d’une très grande saUe recevant

150.000 enfants. Le mode d’enseignement mutuel, appliqué encore dans plusieurs écoles espagnoles,explique ce petit nombre de salles de classes, pour un si grand nombre d’élèves.

Les dortoirs et infirmeries de la Casa de Miséricordia sont bien situés, vastes, et bien ventilés, grâce à l’air abondant pris dans les caves, et passant par le plancher.

Dans ce sous-sol fort clair, il y a une installation complète de bains chauds et d’hydrothérapie.

L’hygiène de ce vaste édifice nous a paru bien comprise, et les aimables guides qui m’en ont fait les honneurs insistaient sur ce fait, que la Casa de Miséricordia avait échappé aux épidémies de choléra, de diphtérie, de rougeole, tandis que la Casa de Garidad, sa voisine immédiate, avait été assez fortement frappée. Le service médical est fait par deux médecins et un pharmacien. Cette maison est Mée avec un asile d’orphelins, fondé en 1370, qui élève des garçons jusqu’à 14 ans, et des filles jusqu’à ce qu’elles aient un état, -

La Maternité de Barcelone a été fondée en 1853; elle a pris un local qui appartenait à la Maison de Miséricorde. Elle est assez réduite. Elle contient des Uts pour les nourrices, des berceaux pour les enfants. C’est sur des proportions plus exiguës, et avec des services moins bien installés, que la maison de Maternité de Gadiz que j’ai précédemment décrite.

Elle ne contient actuellement que 187 enfants, et possède, dans les faubourgs, une succursale qui en contient 47. Dans ce dernier asile, on reçoit les enfants aussitôt sevrés, on ne les conserve que jusqu’à l’âge de 7 ans. Les garçons passent ensuite à la Casa de Caridad, les filles à la Casa de Bénéficiencia. La Députation provinciale a, près du Sacré-Cœur, un terrain de 28 hectares, où eUe va faire construire une maison unique.

! La mortalité, dans la maison actuelle, est de 28 0/00, pour les nourrissons allaités et de 113, pour les nourrissons sevrés.

La plaie de Barcelone, dont se plaignent les autorités, malgré leurs efforts pour la guérir, c’est la mendicité ; les razzias fréquentes que l’on fait sont inutiles, aussi a-t-on songé à créer un asile des pauvres, établissement municipal, véritable monument, situé au parc, près du laboratoire de Ferran, et qui prend les enfants vagabonds des deux sexes, sans famille, et les mendiants impotents, ramassés sur la voie publique.

Deux médecins sont attachés à l’établissement.

n est question aussi d’établir à Barcelone, un asüe de nuit dans le genre de ceux de France. Les bases de l’installation proposées par l’alcalde, dans un rapport présenté à l’ayuntamiento, sont les suivantes :

On recevra à l’asile les individus manquant de travail, qpiel que soit leur culte ; iis y séjourneront trois nuits au plus; on leur donnera des vêtements, en remplacement des leurs usés, que d’ailleurs on passera tous à l’étuve, au moment de l’entrée. E, ne leur sera pas permis d’y rester le jour, ils seront obligés de chercher de l’ouvrage, mais l’asile s’occupera de leur en procurer. Il n’y sera admis aucun individu atteint de maladie contagieuse ou répugnante ; un des médecins municipaux sera chargé de les examiner à leur entrée.

§ 4. — Les hôpitaux de Barcelone.

Au milieu de cette partie vieille de Barcelone, que la pioche du démolisseur va détruire, mais qui sera reconstruite sur un plan nouveau, s’élève un immense édifice, l’hôpital de Santa-Gruz, dont les bâtiments entourent une grande cour, traversée par un passage sous voûte, qui fait communiquer deux rues. La façade droite de cette cour, est celle de l’aile destinée aux femmes ; en face, sont les salles des hommes, salles voûtées qui indiquent l’âge de l’hôpital (1401) et dans lesquelles, faute d’espace, les lits sont placés sur trois rangs e”. très rapprochés des uns des autres. La statistique du direteur sanitaire du port accusait, pour l’année 1888, une mortahté de 918 sur 6.727 entrées.

L’hôpital, qui peut contenir plus de 1200 places, et qui abrite des fous, en l’absence d’un asüe spécial, est sous la direction d’une Commission, dans laquelle l’élément ecclésiastique a une certaine prépondérance. Le personnel d’infirmiers et infirmières a un caractère semi-religieux ; les «praticiens» sont les élèves de l’école de médecine, édifice voisin de l’hôpital, et auquel la Commission prête quelques salles pour les cliniques officielles. Mais, l’établissement accessoire est insuffisant, et U est question de créer, dans la partie nouveUe de la ville, deux grands hôpitaux plus en rap^ port avec une viUe de l’importance de Barcelone qui est appelée à un brillant avenir.

Un autre hôpital, dû à l’initiative privée, est celui du « Sacré- Cœur » de Barcelone, fondé en 1879, et soutenu depuis par un Comité de dames. L’édifice est un grand parallélogramme, formant corridor ou galerie, où viennent aboutir perpédiculairement, du

côté Sud, de grands pavillons destinés aux malades ; chaque salle n’en contenant pas plus de dix.

Les services du bas, confiés au D' Cardenal, comprennent 70 lits, destinés à la chirurgie et à la gynécologie, et aux maladies des voies urinaires.

Ceux d’en haut contiennent 60 lits pour maladies internes. Le jour de ma visite, il y avait 90 lits occupés, la plupart, par des malades admis gratuitement.

Dans la salle de chirurgie, j’ai causé avec une femme de Perpignan, venue pour se remettre aux soins du Cardenal, dont la réputation a franchi la province de Catalogne.

C’est lui qui, outre le soin des malades de chirurgie, dans lequel il est aidé par trois assistants, a la direction effective de l’hôpital.

Ce sont les sœurs de Saint-Vincent de Paule (quelques-unes françaises) qui ont l'administration de l’-hôpital. Pour le service des malades, elles sont aidées de « praticiens » (élèves de la Faculté de médecine), d’infirmiers et d’infirmières, chargés des pansements. Tout ce monde reçoit un traitement.

Dans l’établissement, on a installé aussi une policlinique, avec consultations gratuites et visites à domicile, dont le service est fait par trois médecins et un oculiste. Depuis 1879, jusqu’au 1" juin 1891, l’hôpital du Sacré-Cœur a reçu S.OOOmalades environ dont 1800 dans les salles de chirurgie et de gynécologie, 200 dans celles des maladies des voies urinaires, 1.000 dans cellesdemédecine.

Le D'' Cardenal, professeur à la Faculté de médecine de Barcelone et médecin de l’hôpital du Sacré-Cœur, ainsi que je l’ai déjà dit, a créé en 1888, à quelque distance de Barcelone, dans la partie agrandie qu’on appelle « l’Ensanche », et au milieu de villas fleuries, une maison de santé de proportions moyennes, qui se ‘compose d’un rez-de-chaussée et d’un premier, et dans laquelle viennent habiter les malades du dehors, qui désirent se soumettre à une opération.

Les opérations^sont faites dans une saUe récemment installée, aménagée pour l’antisepsie la plus minutieuse, et munie de tous les instruments et appareils nécessaires pour que cecte antisepsie soit obtenue.

Large de 4 mètres, longue de 7, avec une hauteur de 6 mètres, éclairée par un toit vitré, elle est formée de parois stuquées, faciles à laver et percées de quatre portes; l’une qui permet l’entrée du maître et de ses aides, l’autre qui donne sur la chambre de 1 opéré, la troisième, qui donne accès au jardin, enfin la dernière.

qui mène au petit laboratoire où, sur des tables et des étagères de cristal, sont placés tous les réactifs connus ; des engins de même composition supportent, dans la salle d’opérations, tous les liquides antiseptiques, tous les appareils à gaz nécessaires au chauffage des liquides ou à la stérilisation des appareils.

Le sol est pavé d’une mosaïque de marbre facile à nettoyer. Il supporte une table d’opération placée sur quatre pieds nickelés, faite- de cristal et de fer, et au centre évidé de, laquelle se trouve un trou livrant passage aux liquides de l’opération, qui sont recueillis dans un vase de métal placé sous cette table.

Les appareils d’éclairage au gaz permettent aux produits de la combustion de s’échapper au dehors; un calorifère entretient la température de la salle à 18 ou 20“.

Ni le chirurgien, ni ses aides, ni aucun visiteur n’entre dans la salle d’opérations sans s’être préalablement lavé,et sans avoir quitté ses habits, pour revêtir une blouse propre.

Les liquides antiseptiques dont se sertM. Cardenal, sont les solutions de sublimé à i 0/00, d’acide borique à 4 0/0, de thymol à 10/0 ; il a presque abandonné l’acide phénique. Tous les tubes, aiguilles, linges de pansement, instruments, sont stérilisés, soit par le lavage à l’eau bouillie, ou à l’une des solutions indiquées ci-dessus, soit à la chaleur du gaz ou de l’étuve. Depuis quelque temps, M. Cardenal se sert fréquemment de l’iodoforme, comme topique ou comme séparation des linges de pansement, afin de former autour des plaies une atmosphère désinfectante isolante. M. Cardenal se sert aussi des éponges stérilisées ; il n’a pas pour cette matière la répugnance qu’ont certains de nos chirurgiens.

Depuis 1878 jusqu’au 1" juillet 1891, dans sa pratique hospitalière et privée, le D' Cardenal a fait 1.844 opérations, parmi lesquelles 105 laparotomies, 6 néphrectomies, 12 hystérectomies par le vagin, 120 résections, 12 résections du maxillaire. Depuis qu’il emploie une antisepsie rigoureuse, c’est à peine s’il a observé quelques cas de septicémie, et toujours il a obtenu une cicatrisation rapide par première intention ; il cite comme exemple ses lieaux succès dans les grandes amputations et dans les résections de la rotule et du tarse, pour les arthrites tuberculeuses chroniques.

J’ai vu faire par le D^ Cardenal, à l’hôpital du Sacré-Cœur, une résection du fémur, à sa maison de santé, une double ovariotomie avec énormes adhérences, opérations exécutées avec une dextérité et une patience admirables. C’est une bien sympathique figure que celle de ce chirurgien de trente-neuf ans, 'qui occupe un des premiers rangs dans la médecine espagnole. Sous ses lunettes d’or, brille un œil intelligent; il a une érudition profonde et une grande facilité d’élocution, s’exprimant très bien en français.

et donnant avec une extrême bonne grâce tous les renseignements sur ses méthodes et ses opérations.

§ 5, — La charité pHvée à Barcelone.

L’asile Duran est un des établissements de bienfaisance et de régénération les mieux compris de l’Espagne. Gomme édifice, il présente une série de bâtiments vastes, élégants, et de construction récente.

U a son origine dans une maison de correction qu’avait établie l’ayuntamiento en 1852 ; mais, malgré les dépenses faites par cette administration, l’établissement marchait mal.

En 1881, à la suite d’un rapport fait par M. Pedro Armengal, on entame des négociations avec la Société de Saint-Pierre-des-Liens, de Marseille, qui possède en France des maisons de correction; et enfin, en 1885, sous la direction du père Pégras, l’étabhssement prend le titre d’Ecole municipale de réforme, sorte de colonie de Metlray, moins étendue et d’une population moins élevée, au point de vue moral. Malgré les efforts des directeurs, les enfants sont indisciplinés, üs résistent, s'échappent, mettent le trouble dans le voisinage.

Vers 1886, un généreux citoyen de Barcelone, M. Torribio Duran laisse un legs important pour la construction d’un asile destiné aux enfants perdus, et on inaugure «l’asile Duran >, le 11 décembre

Administré par un Comité de patronage, dans lequel figurent, ainsi que dans les fondations analogues, des représentants de l’autorité, de la famüle du fondateur, et de la Direction même, l’asile Duran est fait pour 250 enfants. Il reçoit non seulement 120 enfants dont l’ayuntamiento de Barcelone paie l’entretien, mais des enfants que lui confient, en payant, les familles, et aussi quelques autres à titre gratuit.

J’ai visité les ateliers situés au rez-de-chaussée, et dans lesquels les enfants travaillent avec beaucoup de zèle, sous la direction de contre-maîtres.

§ 6. — Le laboratoire microbiologique à Barcelone.

L’un des plus importants établissements de Barcelone est certainement le Laboratoire microbiologique fondé par M. J aime Ferran ou plutôt créé pour Ixii par l’inteUigente cité.

Il m’a fait lui-même les honneurs de cet Institut, placé dans un beau quartier, tout près du Parc, depuis sa fondation qui remonte à cmq ans.

C’est un terrain irrégulier, dont le pourtour est occupé par des écuries, des cages à lapins, des niches à chiens, le logement des employés. Ce pourtour enserre deux vastes jardins; au milieu d’eux est le laboratoire, lequel se compose d’une salle d’attente, de cabinets de recherches, de dépôts d’instruments, de livres et d’archives, de salles d’inoculation et d’un cabinet pour le directeur.

Voilà pour le rez-de-chaussée ; les salles pour photographies et observations météorologiques, les chambres à observations microscopiques, etc., sont au premier étage. Tout ce qui constitue les travaux d’un l’aboratoire de chimie ordinaire, créé à l’usage du commerce local et de la salubrité d’une ville, eaux, matières alimentaires ou industrielles, se trouve réuni sous la direction du D’’ Ferran, qui se livre aussi à des recherches microbiologiques assidues.

Depuis ma visite, de nouveaux départements viennent d’être créés au Laboratoire par les soins du nouveau maire, M. Manuel Porcar y Tio. Le service des chiens errants envoyés en fourrière met à la disposition du Ferran2.000 de ces animaux par an.Le personnel inspecte chaque jour de 4 à 5.000 animaux, soit oiseaux de bassecour, soit lapins, et aussi les vaches laitières, qui fournissent un aliment utile à la clinique vétérinaire de l’établissement ; pour ces divers services, on a fait des constructions nouvelles qui augmentent l’étendue du Laboratoire.

J’ai dit que le D' Ferran avait, à Tortose, puis à Valence, recherché autrefois un moyen prophylactique contre le choléra. Envoyé parla ville de Barcelone, et à raison même de ses travaux spéciaux fort remarqués, pour étudier à Marseille l’épidémie qui régnait dans cette ville, il en était revenu convaincu qu’il pouvait trouver un vaccin contre le choléra, et il s’était livré à la culture du bacille de Koch.

Ses vaccinations très nombreuses, accueillies d’abord avec enthousiasme, faites impunément sur des individus de bonne volonté, attirèrent l’attention publique ; mais, d’un autre côté, la méfiance ou, au dire des adversaires de Ferran, le souci de la santé publique, arrêtèrent le cours de ces opérations. Des notes envoyées par Ferran à l’Académie des sciences, en mars 1885, en vue du concours pour le prix Bréant (guérison du choléra), furent à peine lues, malgré les détails qu’elles renfermaient.

Etaient-elles ignorées de la Commission française, qui vint à Valence faire une enquête, ou ne furent-elles pas acceptées par elle’’ Toujours est-ü qu’à propos du mot de « secret » prononcé par le D' Ferran, bien qu’ü prétende que ses « notes » prouvaient qu’il n’y en avait aucun, il y eut froissement entre la Commission et le médecin espagnol.

Les inoculations furent condamnées, les procédés de cultures

furent trouvés incomplets,l’outillage de laboratoire fut considéré comme primitif, alors que le Df Ferran et ceux qui ont exposé ses doctrines, Espagnols, Français, Portugais, soutiennent uue ses recherches, bien qu’entreprises avec des instruments simples mais suffisants, étaient concluantes, que les statistiques de ses 50 000 vaccinations étaient loyales, bien contrôlées, facilement vérifiables, que les prétendus insuccès arrivés dans certain couvent de Valence, ne prouvent rien contre l’efficacité d’une vaccination d’ailleurs non nocive.

Quiconque a causé avec Ferran, quinconque l’a entendu exposer ses doctrines, ou a lu ses travaux, sent qu’il a en face de lui un homme de conviction, un travailleur sérieux et sincère.

L’avenir dira si on a eu raison de condamner les travaux et de contredire les assertions du médecin de Tortose, qui soutient qu’elles reposent sur 50.000 vaccination authentiques.

Ce qu’il a fait pour le choléra, il l’a fait pour la rage. Imbu des idées de Pasteur, très au courant de ses doctrines, grand admirateur de son génie, il a voulu prendre part à cette lutte contre la rage, qui est la dernière et glorieuse étape de la vie scientifique de notre illustre compatriote.

J’ai entendu Ferran discuter les deux méthodes employées par Pasteur, la simple et l'intensive, aussi bien dans leur origine que dans leur signification et leur efficacité ; mais il a, de son côté, trouvé une méthode personnelle, dont il m’a expliqué le sens et l’application faite devant moi.

Je n’en dirai qu’un mot, n’ayant pas l’intention, vu mon incompétence, de décider ici, pas plus que je ne l’ai fait à propos des inoculations anti-cholériques, qui a raison, de Ferran ou de ses adversaires au nombre desquels, je puis citer Chantemesse run des travailleurs de rinstitut Pasteur, avec qui je mesuis entretenu de la méthode Ferran.

Cette méthode repose sur les données suivantes : Ferran injecte, pour combattre la rage, non pas des particules de moelle de lapin à divers degrés de dessiccation, en allant de la plus sèche à laplus fraîche, mais un cerveau de lapin rabique émulsionné et réparti en 25 ou 30 doses. D’après lui, il y a dans cette émulsion vingt fois plus de matière active que dans les émulsions de moelles employées par Pasteur. Or. tandis que les petites doses de virus rabique de lapin sont mortelles pour les chiens et les grandes personnes, les doses massives, tout en étant inoffensives pour ces deux classes d’êtres, leur confèrent l’immunité contre la rage.

Ainsi, dit-il, si on inocule 15 à 20 gouttes d’émulsion virulente à un chien, ce chien meurt. Si, au contraire, l’animal est préalablement inoculé par l’émulsion entière (dose massive), non seulement ü résiste à cette. iniroduction, mais encore, il est vacciné,

vis-à-vis de cette petite dose de 15 à 20 gouttes, qui, je viens de le dire, est mortelle. Ferran tient un registre du très grand nombre de chiens sur lesquels il a fait ces diverses expériences.

Depuis le janvier 1888, il ne trépane pas, comme le fait Pasteur, les lapins auxquels il veut communiquer la rage; à l’aide d’un scarificateur, il fait une érosion sur la cornée de l’animal, y injecte une goutte de l’émulsion qu’il emploie pour les vaccinations; ainsi inoculé l’animal meurt d’une façon régulière, et à peine meurt-il deux jours plus tard que les lapins trépanés.

Quant à l’émulsion, voici comment il la prépare : il met le crâne de l’animal dans l’eau bouillante pendant trente ou quarante secondes, mais il ne dépasse pas ce laps de temps, autrement la chaleur détruirait une certaine quantité de virus et on retomberait dans le danger des petites doses.

Il ouvre le crâne, en retire tout le cerveau, qu’il broie dans un pilon stérilisé, avec tout le soin possible, et dans lequel il a mis du sable à écrire, également stérilisé Ce broiement divise jusqu’à l’infini la pulpe ; il mêle à celle ci de l’eau stérilisée (25 cc. d’eau pour 5 grammes de matière cérébrale).

Quand le sable a gagné le fond du mortier, Ferran plonge une seringue au niveau de la moitié de la profondeur de l’émulsion, et avec la seringue, il inocule ce qu’elle a aspiré.

. Le D'' Ferran s’est assuré que si la vaccine antirabique est introduite dans le tissu musculaire, et non dans le tissu cellulaire souscutané, elle tue au lieu de préserver.

Le Dr Ferran a fait aussi dans son laboratoire des recherches sur la diphthérie, et il a réussi, m’a-t-il dit, à donner à des lapins, à l’aide du bacille de Lœffler cultivé et atténué pendant vingtquatre heures, l’immunité contre toute inoculation ultérieure de ce bacille. Il a fait des expériences concluantes sur lui, sa femme et son enfant. Ses travaux ont été publiés en avril 1890.

De plus récents ont eu pour objet la vaccination contre la fièvre typhoïde.

S’inspirant des travaux faits dans d’autres laboratoires à l’aide d’inoculations du bacille d’Eberth atténué chez les animaux, il a fait ces inoculations sans produire de grands malaises chez luimême, chez son assistant le D'’ Claramont et chez 18 autres personnes.

On ne peut avoir que des présomptions sur l’efficacité d’une pareille vaccination en cas d’épidémie de fièvre typhoïde, mais il y a lieu d’admirer le courage de ceux qui s’y soumettent et la confiance qu’ils ont dans la science de l’infatigable chercheur.

Dans la statistique que donne Ferran dans son grand travail intitulé : Estudios sobre la rabia y su profilaxis, ü déclare avoir vac-

ciné, depuis le 10 mai 1887, jusqu’au 7 juin 1889, 515 individus mordus et ainsi divisés :

Premier groupe. — Individus mordus par des chiens dont la rage a été vérifiée au laboratoire, 117 mordus, 117 vaccinés, aucun mort.

Deuxième groupe. Individus mordus par des chiens dont la rage a été attestée par des médecins ou des vétérinaires, 126 mordus, 126 vaccinés, 1 mort.

Troisième groupe. — Individus mordus par des chiens soupçonnés de rage, 272 mordus, 272 vaccinés, 1 mort.

Le D’’ Ferran m’a raconté toutes les péripéties, tous les déboires que lui ont occasionnés ses recherches, et entre autres choses, ce que lui est arrrivé, à l’occasion d’accidents mortels survenus à l’Institut du Dr Bareggi à Milan. Le Matin avait publié une dépêche de cette ville disant que 5 morts avaient été causées au dit laboratoire par l’emploi du procédé Ferran. Là-dessus, dépêche de ce dernier à Bareggi, qui répond par la même voie : « Ce sont mes procédés et non les nôtres qui ont tué ces malheureux. Je vous autorise à le publier.

Naturellement, a ajouté le D* Ferran, le Matin n’a publié ni cette rectification, ni une lettre que je lui ai envoyée.

Et mon aimable et laborieux confrère ajoutait : tout est à l’avenant dans ma carrière scientifique. Il faudrait citer d’ailleurs, la lettre qu’il écrivit au D” Bareggi, pour consoler celui-ci de cet insuccès retentissant et désastreux. Il y a là une élévation d’idées remarquable et une appréciation triste et sereine des infortunes des chercheurs et des invènteurs, qu’anime l’amour de leurs semblables, mais que ne récompense pas toujours la reconnaissance publique.

Ici se termine le compte rendu de ma mission en Espagne, au point de vue de l’hygiène et de l’assistance. Cette étude est Incomplète, sans doute, mais j’ai été entravé dans sa rédaction par l’absence de certains renseignements et de certaines rectifications qu’on avait eu l’obligeance de me promettre, mais qui, malgré de fréquentes réclamations, ne me sont jamais parvenus.