I. — Procédé de Duplay

Il a été discuté par l’auteur dans les Archives génerales de Médecine en 1874 et en 1880 (1), et peut être appliqué à toutes les variétés de l’hÿpospadias.

La reconstitution de l’urèthre se fait en trois séances

distinctes :

Premier Temps. — Aéfection du méat et de l’urèthre balanique. — On avive à la partie inférieure les deux (1). Dupray. — « De l'hypospadias périnéo-scrotal, et.de son traitement ».

Archives générales de Médecine 1814. 6° S. T, XXIX, p. 519 et 657. — «-Sur le traitement chirurgical de l’hypospadias et de l'épispadias ». Archives générales de Médecine, 1880. 7° $. T. V, p. 257, c

Leo

lèvres de l’échancrure qui représente le méat, puis ‘plaçant entre elles un bout de sonde, on réunit les parties avivées.

Deuxième rewps, — Création d'un canal. — La verge étant maintenue bien tendue par un aide qui la renverse, de façon à en présenter à l’opérateur la face inférieure, il est mené deux incisions parallèles, s'étendant de la partie antérieure du gland jusqu’au niveau du méat hypospade. Chacune d'elles est distante de la ligne médiane de quatre millimètres; lintervalle entre les deux incisions est done de huit millimètres. Chez le jeune enfant, cet intervalle pourra être réduit dans les proportions jugées convenables. Sur l'extrémité de ces incisions, et perpendiculairement à elles, on branche d’autres incisions longues de quatre ou cinq millimeires. Les deux lambeaux que l’on vient de délimiter sont alors disséqués de telle façon qu’ils comprennent toute l’épaisseur de la peau dans la région pénienne, la muqueuse et une faibie couche de tissu spongieux dans la région du gland.

Ces lambeaux vont être rapprochés et suturés, pour constituer le nouveau canal, mais la suture ordinaire étant le plus souvent insuffisante, on obtient l’adossement parfait des larges surfaces avivées, au moyen de tiges en plomb spéciales, percées de trous où passent les fils d'argent; ces tiges isolent, en même temps, les üssus qui se trouvent au-dessus d'elles, si bien que les modifications de la verge pendant l'érection n’influent pas sur la plaie. Les fils d'argent passés au moyen d’une

aiguille pénètrent à la base d’un lambeau et cheminent: