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sous la surface avivée pour ressortir au bord de la. surface médiane non avivée. Ils suivent un trajet symétrique du côté opposé, distants les uns des autres d’une longueur égale à celle qui sépare les trous percés dans la tige.

Une sonde, en somme, est alors placée sons les fils d'argent, sur la partie non avivée qui va entrer dans la constitution du nouveau canal. Une extrémité des fils est passée dans les trous d’une tige et enroulée autour de cette tige pour assurer la fixation de ce côté. L'autre extrémité des fils est introduite dans les trous de l’autre tige. Puis les deux tiges sont rapprochées et fixées, et quand le rapprochement est jugé suffisant, on fixe les

fils avec les tubes de Gelh. Les deux lambeaux doivent

être bien affrontés, mais il faut éviter une ‘striction trop forte, qui déterminerait le sphacèle,

A la dérivation des urines par le méat hypospade muni d’une sonde, on préfère aujourd’hui la dérivation par cystostomie hypogastrique. |

Troisième Temps. — Abouchement du canal néoforme avec l’urèthre. — Cette opération ne peut être tentée qu'après cicatrisation du nouveau canal. Elle consiste à pratiquer un avivement d’une étendue de un centimètre autour de la fistule qui sépare les deux canaux ; les surfaces avivées sont rapprochées au moyen de tiges de plomb identiques à celles qui ont servi à rapprocher les lambeaux.

La cystostomie est encore conservée quelques jours, jusqu’à cicatrisation complète.