HAUTS

IL — Procédé de Von Hacker-Beck (l;.

Il est considéré comme procédé de choix pour la réparation des hypospadias balaniques. ;

Le procédé de Van Hacker consiste à créer dans le gland un canal par transfixion, et à amener l’urèthre préalablement disséqué. Celui de Beck consiste à disséquer l’urèthre et à l’amener à la face inférieure de la gouttière balanique avivée. Plus tard, Beck adopte à son tour la transfixion du gland.

PREMIER TEMPs. — /solement et mobilisation de l’urèthre. — Une incisioa circonscrit le méat entouré d’une courte collerette, et se prolonge sur la ligne médiane à la face inférieure de la verge. L’urèthre est disséqué sursune largeur suffisante correspondant à l'allongement qu'on se propose de lui imposer. Cette dissection est aisée; elle doit cependant être prudente pour éviter de blesser l’urèthre.

DeuxiÈME TEMPS. — T'unnellisation du gland. — On ponetionne le gland à sa base avec un bistouri, la pointe ne devant pas sortir trop haut, ce qui formerait un méat trop élevé sur le dos du gland.

TRoïsièME Temps. — Transplantation de l’urèthre décollé dans le nouveau canal balanique. — Elle se fait au moyen d’une pince de Kocher passée dans le canal et qui vient saisir l’ancien méat décollé que l’on amène au contact du nouveau méat, La collerette de muqueuse

(4) Von Hacker. — Zur operatine Behandlung ‘der Hypospadias glandis. Beitr. 3. Klin. Chir., 1898, T. XXII, p. 271-276. — BEck. — A new opera-

. tion for balani hypospadias N. Y, Med. J., 1898, T. LXVII, p. 147 et Deutsch Zeitsch f, Char. Bd. 74 H,12. Rev. de Chir., 1905, T, II, p, 24,