OBSERVATIONS

Obs. 1.

bre.

Entre le 8 décembre 1932 à l’hôpital Saint-Louis, dans le Service du Docteur Bazy. Elle présente un hallux valgus bilatéral ; la déformation est manifeste, sensiblement symétrique, avec bursite bilatérale. La lésion est associée à un pied plat bilatéral. La patiente, qui, de par sa profession, est constamment debout, souffre beaucoup et depuis quelques mois, ne peut plus se chausser.

Opération : le 17 décembre. Les deux pieds sont rectifiés dans la même séance (anesthésie générale).

— À gauche : incision habituelle, excision de la bourse séreuse, section du premier métatarsien au niveau du col, bascule de la tête et évidement à la mèche de Doyen, taille de la diaphyse à la pince gouge et manœuvre du bilboquet. Reconstitution du plan fibro-périosté et de la peau.

— A droite : même intervention, On ajoute un point d'appui en « U » prenant les tissus de la base de la première phalange et du col métatarsien. La réduction pa-

Mile C... Madeleine, 27 ans, femme de cham-

raît meilleure.

Immobilisation à l’aide d’un simple pansement avec un tampon placé entre le premier et le second orteils. La malade commence à marcher le 15 janvier et sort le 18.

Os. I. — Réduction parfaite à gauche, très satisfaisante à d ‘oite; aucune exubérance du cal,

Le 26 février 1934, la malade est revue. Le résultat esthétique est parfait, la cicatrice à peine visible.

Le résultat fonctionnel est excellent. L’opérée, qui a repris sa profession, ne souffre à aucun moment, n’est gênée ni dans la montée, ni dans la descente des escatiers. Elle se déclare enchantée du résultat obtenu.

Une radio pratiquée ne montre aucune exubérance du cal

Obs. 2 (Observation du Docteur Robin), — Mme D... âgée de 35 ans, a été opérée en janvier 1930 d’hallux valgus droit (résection de la tête pratiquée par le Docteur Auvray).

Entre à l’hôpital Laënnec le 6 juin 1933 : hallux valgus gauche et du même côté déformation en marteau du deuxième orteil.

Opération : le 1" juillet 1933 sous anesthésie générale, par la technique habituelle.

Correction de l’orteil en marteau par la résection de la tête de la première phalange.

Pas d’immobilisation plâtrée. Sort le 3 août.

Revue en avril 1934 : le résultat esthétique est très satisfaisant. L’opérée marche bien et est très contente de l'intervention. Elle présente un peu d’enflure du pied à la fatigue, mais fait un métier qui lui impose une station debout très prolongée. Elle a beaucoup plus de force dans le pied gauche opéré il y a quelques mois ; elle monte et descend les escaliers en s'appuyant sur ce pied.

Le pied droit est au contraire douloureux et beaucoup plus faible ; elle ne peut s’appuyer sur lui qu'avec

précaution,

Obs. 3 (Observation du Docteur Robin). — Mme P... âgée de 53 ans. Hallux valgus gauche très accentué. Du-

rillon plantaire. Bursite à la partie interne de la tête. Lésions d’arthrite manifeste,

Entrée: le 6 juin 1933 à l’hôpital Laënnec.

Opération : le 8 septembre. Technique habituelle sous anesthésie générale. Réduction très satisfaisante.

Revue en avril 1934 : le résultat esthétique est bon, le résultat fonctionnel médiocre. La malade est pusillanime ; elle appréhende de marcher dans la rue et de monter les escaliers. La première articulation métatarsophalangienne est douloureuse à la pression et à la mobilisation. La deuxième et la troisième articulations sont également douloureuses, ainsi que l’articulation du genou gauche.

Obs. 4. M. B..., âgé de 46 ans, entre le 16 janvier 1934 à l’hôpital Bichat, dans service du Docteur Capette: Hallux valgus droit, constaté depuis une vingtaine d’années. La lésion est très accentuée avec véritable luxation de la tête en dedans. Les mouvements de l’articulation métatarso-phalangienne sont un peu limités et douloureux ; de plus, il y a une bursite suppurée. L’intervention est, pour cette raison, assez longtemps différée.

Opération : le 28 janvier 1934 (sous anesthésie générale). On apporte deux modifications à la technique habituelle : la section de la diaphyse est pratiquée à la scie de Gigli ; le point d’appui interne est remplacé par une pexie du tendon extenseur, qui est fixé par des fils de lin à la partie supéro-externe de la capsule. La réduction paraît bonne, mais une radio faite quelques jours après, montre une réduction moins satisfaisante que d'habitude.

La consolidation paraît complète le 20 février; l’opéré, qui marchait déjà depuis le 18, sort le 22, satisfait de l'intervention.

Obs. 5 (Observation Mondor-Ducroquet-David). — Mme P..., âgée de 43 ans, entre à l'hôpital le 22 février

L’affection a débuté il y a quatre ans. Les douleurs sont surtout marquées dans la station debout et à la marche. Localisées au pied, elles remontent le soir dans toute la jambe. Depuis quelques mois, la malade ne peut plus se chausser. Les lésions et les troubles fonctionnels sont plus accentués du côté gauche.

Depuis un an, des poussées inflammatoires de bursite obligent la malade à arrêter tout travail. En janvier dernier, une nouvelle poussée la décide à l’intervention.

Opération : le 24 février 1934 (anesthésie générale). Application d’une bande de Nicaise ; les deux pieds sont opérés dans la même séance. Aucune modification n’est apportée à la technique habituelle. j

Radiographie de contrôle (publiée), le 3 mars 1934 : le résultat est excellent à gauche, moins bon à droite, où il y a une inflexion à convexité dorsale. La tête n'avait pas été suffisamment évidée.

Le 3 mars 1934, M. Ducroquet fait un plâtre prenant l’avant-pied, qui fixe le côté gauche et corrige le côté droit.

Le 10 mars 1934 : M. Ducroquet fait une botte plàtrée réalisant un véritable modelage des pieds. Ce plàtre n’est retiré que le 16 avril 1934.

La malade sort le 24 avril, elle présente un peu d’œdème des membres inférieurs, peut-être dù à la longue

immobilisation plâtrée.

Obs. 6. Mlle S... Jeanne, âgée de 20 ans, coiffeuse, entre le 23 février 1934 à l’hôpital Bichat, dans le service du Docteur Capette : hallux valgus bilatéral, plus accentué à gauche où la tête fait une nette saillie. Des deux côtés, les têtes sont douloureuses à la pression,

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bien qu’il n’existe pas de bursite. Les mouvements des articulations métatarso-phalangiennes sont libres et indolents. La malade souffre depuis un an avec prédominance du côté gauche ; elle ne peut plus rester debout, chaussée, L’exercice de sa profession lui devient impossible.

Opération : le 1* mars 1934 (anesthésie générale), Application d’une bande d’Esmarch. Les deux pieds sont opérés dans la même séance ; le point d’appui interne est fait au catgut chromé.

Radiographie de contrôle le 2 mars 1934 : la réduction est très bonne des deux côtés. Un plâtre prenant l’avantpied est appliqué le 8 mars, mais mal toléré, on le retire le 16. L’opérée commence à marcher le 24 et sort le 26.

Revue le 3 avril : les plaies sont parfaitement cicatricées, les articulations métatarso-phalangiennes sont bien mobiles et indolentes, la malade commence à marcher avec confiance.

Le 24 avril, écrit qu’elle marche parfaitement et va reprendre l’exercice de sa profession.

Obs. 7. Mme F.. Marie, 70 ans, entre le 27 mars 1934 à l’hôpital Bichat, service du Docteur Capette.

Elle présente un hallux valgus bilatéral très accentué. Les souffrances sont intolérables du côté droit.

De ce côté, la déformation est extrême, le gros orteil croise en arrière le II. La bursite très manifeste explique la douleur. Les mouvements de l'articulation métatarso-phalangienne sont libres et indolents ; pas de lésions manifeste d’arthrite.

La malade est opérée le 3 avril 1934. .

Rachi-anesthésie. Bande d’Esmarch.

Opération facile, réduction satisfaisante,

Immobilisation par un plâtre prenant l’avant-pied.

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Le 9 avril, la malade se lève et marche en talonnant.

Le 19 avril, on enlève le plâtre, les fils, et l’on fait une radiographie de contrôle. La réduction est bonne. Un nouveau plâtre est appliqué.

Le 27 avril. On enlève définitivement le plâtre, le résultat esthétique est très bon, l’orteil a une orientation normale; les mouvements de l'articulation sont indolents et non limités. La malade s’appuie sur son pied opéré sans souffrance. Elle marche bien le 2 mai.

Obs. 8. M. M... Joseph, âgé de 46 ans.

Entre le 27 mars 1934 à l'hôpital Bichat, service du Docteur Capette.

Hallux valgus gauche très accentué, avec bursite et durillon plantaire pas de lésions d’arthrite.

Il est opéré le 31 mars. Anesthésie générale. Bande d'Esmarch.

Technique habituelle. Bonne réduction vérifiée par une radiographie le 3 avril.

Suites opératoires normales, les fils sont enlevés le 10 avril.

Le 25 avril, le malade sort marchant bien.

Obs. 9. Mme A... Marie-Louise, âgée de 29 ans, sans profession, entre le 30 mars 1934 à l'hôpital Bichat, service du Docteur Capette.

Elle présente un hallux valgus bilatéral; elle a toujours, dit-elle, été atteinte de cette déformation.

Les lésions très accusées des deux côtés prédominent à gauche. Bursite bilatérale avec poussées infectieuses fréquentes.

Les mouvements des articulations métatarso-phalansiennes sont libres.

Opération le 4 avril. Les deux côtés sont opérés dans

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la même séance, Anesthésie générale, Bande d’Esmarch. Technique habituelle. Bonne réduction.

Radio de contrôle le 6 avril ; réduction parfaite. Ablation des fils le 11 avril.

Le 25 avril, on fait lever la patiente qui marche très bien.