Romme. La suture des veines, gaz. hebd. de méd. el de
chir., n. 4, p. 39, 1895, 26 janvier. ; ot 2 Bergmann. Central. f. chir., 1893, n. 17, p. 369. 8. Quénu. Bull. de la Soc. de chir, 1895, p. 426.
S'IUORASE RSS
Les = ë Fe interne, un fait de ligature avec Te dé la veine Ténéiate sans autre accident qu'un peu d’œdème. Verneuil
lui-même avait depuis longtemps insisté sur l'innocuité de
la ligature des grosses veines. M. leprofesseur Tillaux a
plusieurs fois lié la veine jugulaire interne sans qu’il en soit
| résulté aucun accident.
Cependant de nombreuses hésitations sont nées, dé tout
F temps, qui semblaient propres à empêcher la ligature des
grosses veines et de la veine fémorale en particulier. On a
surtout craint les troubles circulatoires engendrés par
cette ligature et la gangrène qui pourrait en résulter.
C’est par crainte de la gangrène que ‘certains auteurs,
tels que Roux, ont cru devoir faire autrefois la désarticu=
lation du membre à da suite d’une blessure: de la veine
fémorale ; c’est aussi par crainte de la gangrène que Gen-
S soul et. Langenbeck, le premier en 1831, le second en Fr 1857; ont pratiqué, la ligature de l’artère fémorale, espé- -rant ainsi arrêter Vhémorrhagie. : ?
Quelles que soient les préuves qui aient été données depuis ces auteurs en faveur de linnocuité de la ligature de la veine: on trouve encore dans ces dernières années des chirurgiens réfractaires à la ligature ‘isolée de la veine. Poe | Dans un travail paru en 1889, Maubrac (1) cherche à établir, d'aprés les faits cliniques, si la gangrène doit coraplee au nombre des accidents qu’entraîne la ligature de la veine fémoralé commune.Or, dit-il, si la veine fémo- 4. Maubrac. Plaies el ligature de la veine fémorale.Arch. gén.
de méd.(janvieret fevrier 1839).Résumé signé M.in Revue encyclop. de: Sciences médicales, vol. 34, p. 238, 1889.
re
Fe eu mi
….rale est | blessée durant l'extirpation du a néoplasme ingui- | nal ayant déjà comprimé les vaisseaux et modifié la cir-
culation du membre, on peut admettre que la ligature de
la veine ne modifie guère l'équilibre circulatoire antérieur,
En pareil cas, les : voies coilatérales ont déjà dû prendre Re leur rôle de suppléance. Maubrac cite ainsi 20 observa- À tions où la gangrène ne se renontre point à à la suite de la à
ligature de 4 veinp fémoralé 17)",
Mais, si au lieu d’avoir été antérieurement. canprie
js par une tumeur de la région, la on remplit ses fonctions : Fe. normales, et donne passage, dans sa lumière, à une masse de sang physiologique, la blessure de la veine et La ligature de cette veine prendront alors une allure et une gravité toutes différentes. La ligature, supprimant se
subitement une grosse voie, de retour. du sang; la voie
principale même, le sang veineux n'aura peut- “être pas
la force de pression suffisante pour franchir les anasto= gi
moses et leurs valvules, et il est possible que la gangrène soit la conséquence obligée de ces difficultés. En faveur de cette hypothèse, Maubrac cite quatre cas dont deux se
sont terminés par gangrène, dont les deux autres sont
morts lun trois jours, l’autre onze jours après Popéra-
tion, mais sans gangrène. M Pacte
Maubrac conclut que la gangrène, en pareil cas, est.
une complication imminente, mais non fatale,que lon doit s appliquer à prévenir.
Sans vouloir diminuer l’importance des observations faites par Maubrac, on peut dire qu’elles ont conduit cet auteur à des conclusions trop absolues et complètement
en désaccord avec les idées admises depuis longtemps.
