RUES
et les dispensaires locaux, ils assurent une surveillance plus immédiate et directe de ces derniers.
En tant que dispensaires ils remplissent le double emploi de dispensaire local pour le chef-lieu d’arrondissement et la circonscription qui leur est attribuée et de dispensaire central, mettant ses services spéciaux — services de radio, de laryngologie et laboratoire d'analyses -- à la disposition des dispensaires affiliés de larrondissement. Ils sont, à cet effet, pourvus d’un outillage plus développé et propre à combler les lacunes des dispensaires locaux.
Ils relèvent d’un comité dit d'arrondissement et comportent, en plus de leur infirmiere visiteuse ordinaire, une infirmiere volante et une infirmière inspectrice exerçant un contrôle permanent sur le fonctionnement des dispensaires et le travail des visiteuses dans la circonscription qui lui est confiée. Cette inspectrice assiste le plus souvent possible aux consultations des dispensaires, accompagne les visiteuses dans leurs tournées pour se rendre compte de l'influence qu’elles ont gagnée dans les familles, signaler les lacunes et surveiller en général les résultats de l'éducation et de la prophylaxie à domicile.
Telle qu’elle vient d’être décrite, cette organisation se différencie peu de celles dont ont été pourvus certains autres départements, sur l'initiative de la Mission Rockfeller.
L'expérience, toutefois, a montré qu’elle ne pouvait répondre seule aux besoins d'un département de 800.000 habitants, répartis sur 6.700 kilomètres
JP Pl
carrés, disséminés dans d'innombrables villages ou hameaux et où les communications sont encore très difficiles.
Les dispensaires locaux, la démonstration en fut vite acquise, ne desservaient effectivement qu’une faible région voisine de leur centre. Lorsque les intéressés ont à franchir des distances dépassant un petit nombre de kilomètres, avec l’obligation de perdre leur journée de travail, en supportant des frais de déplacement et de nourriture, ils s’abstiennent.
C’est un fait reconnu désormais : dans le Finistére on ne peut attirer de tous les points d’un arrondissement à un poste de radiologie fixe, les malades, les suspects et leurs familles. Les intéressés se prêtent malaisément à ces déplacements qui d’ailleurs ne sont pas sans inconvénients pour leur propre santé, ni sans risques pour leurs compagnons de voyage. Aussi, jusqu’en 1923, le nombre des examens radiographiques était resté infime.
Il a fallu, dans ces conditions, compléter l’organisation primitive dans un sens plus rural, par la création d’un outillage spécial, présentant les qualités de souplesse et de mobilité qui le rendrait propre à atteindre la totalité des populations du département.
La nomination de trois médecins spécialisés entrés en service au mois de janvier 1923 permit au Comité départemental de réaliser cette conception dans les conditions suivantes :
Tout d’abord, le Comité décida l'acquisition de 3 voitures automobiles pourvues chacune d'un matériel
ne
Lens
radiologique transportable, étudiées et aménagées spécialement par la maison Gaiffe. Ces voitures comportent en outre des appareils de laryngoscopie.
Une voiture fut affectée à chacun des médecins spécialisés.
Conduites par des chauffeurs-manipulateurs dont la formation technique s’est faite par un stage chez le constructeur des appareils, elles permettent aux médecins spécialisés de procéder aux examens radioscopiques non seulement dans les dispensaires de leur circonscription, mais encore dans les consultations volantes rattachées à ces dispensaires et qui ont été créées dans des localités importantes ou particulièrement mal desservies comme communications.
Ces consultations volantes se tiennent dans un local mis à la disposition du médecin et des infirmieres et où les consultants sont examinés dans les mêmes conditions qu’au dispensaire, permettant ainsi de diagnostiquer les tuberculeux avec le minimum de dérangement pour eux et avec le maximum de garanties techniques.
Dans l’ensemble, cette institution de consultations volantes donne maintenant pleine satisfaction. Le chiffre des inscrits a presque doublé en un an. Aussi le Comité pense ajouter prochainement une quatrième voiture aux trois qui assurent actuellement le service.
Ainsi les consultations volantes pourront être multipliées selon les besoins constatés, dans la mesure des ressources en infirmières visiteuses et du temps disponible du médecin spécialisé.
Vi er
Nombre et répartition des Dispensaires
Il existe actuellement dans le Finistère 21 dispensaires, dont 4 dispensaires d’arrondissement, à SAVOIT :
À) Quimper (dispensaire d'arrondissement) :
Quimperlé, Rosporden, Concarneau, Pont-l’Abbé, Douarnenez.
B) Brest-Kéroriou (dispensaire d'arrondissement) : Labézellec, Landerneau, Lesneven, Ploudalmézeau.
c) Morlaix (dispensaire d'arrondissement) :
Saint-Pol-de-Léon, Roscoff, Plouescat, Landivisiau, Lanmeur. |
D) Châteaulin (dispensaire d’arrondissement) : Carhaix, Châteauneuf-du-Faou, Crozon.
20 consultations volantes étant en outre rattachées à ces dispensaires, le Finistère est donc pourvu de 41 centres de consultation pour tuberculeux.
Personnel Médical-Visiteuses
Le service de ces dispensaires est assuré par par 4 médecins spécialisés (3 sont entrés en service le 1* janvier 1983, le 4 en novembre 1923).
Ces 4 médecins ont été nommés après concours et ne font pas de clienlèle. Ils résident au cheflieu
mie
qui leur est assigné, chacun ayant une circonscription déterminée par le Comité départemental. Ils doivent se borner à l'établissement des diagnostics, à la détermination du classement des malades qui peuvent ètre proposés pour un sanatorium, un préventorium ou d’autres placements, à la surveillance des tuberculeux inscrits aux dispensaires et à lexamen des autres membres de la famille, en vue du dépistage de la tuberculose et de l’application des mesures prophylactiques.
Aucun malade ne doit être soigné par le dispensaire ; mais, son diagnostic établi, il est renvoyé à son médecin habituel pour ce qui concerne la thérapeutique.
Nous ne devons pas omettre de dire que la ville de Brest possède un dispensaire municipal dont le D' Bodros, directeur du bureau d'hygiène, assure le fonctionnement.
Les dispensaires qui n’occupaient que 14 visiléteccenmiOlOELS Se n241980/"264en 219130 "au der janvier 1923, en occupent maintenant 38 (dont A inspectrices). Ce nombre est d’ailleurs reconnu insuftisant pour répondre aux besoins du service.
Le rôle des dispensaires est donc nettement délimité :
Les soins proprement dits, les traitements médicaux, les interventions thérapeutiques de la pratique journalière ne peuvent y être donnés : les malades sont renvoyés à leur médecin traitant.
Pour ce dernier, le dispensaire, loin d’être un concurrent, est donc un collaborateur qui lui apporte, avec l’aide d'un médecin spécialisé, des
Slot
moyens d'investigation et de diagnostic (examens radiologiques, bactériologiques, laryngologiques) qu'il n’a pas à sa disposition.
Cette collaboration entre dispensaires et médecins praticiens a d'ailleurs été parfaitement comprise : chaque comité de dispensaire local compte un délégué médical ; au comité départemental, le syndicat médical est également représenté par un délégué. |
Nous verrons plus loin que M. le Préfet, avant de présenter au Conseil Général le programme d'organisation des préventoriums et de coordination entre l'armement et les services hospitaliers du département, a pris l’avis du syndicat médical.
De plus, il est prescrit aux dispensaires de se mettre à la disposition des médecins praticiens de la circonscription pour leur communiquer les résultats des examens des malades qu'ils leur ont adressés.
Ainsi l'entente est parfaite entre le syndicat médical du Finistère et le comité de préservation antituberculeuse ; leur collaboration devient tous les jours plus active, pour le plus grand bien des maiades.
AÉRIUMS
A côté d’un certain nombre de dispénsaires et sous l'inspiration de leur comité, se sont développées des institutions connexes : les aériums.
oi
Ceux-ci sont constitués par un petit enclos attenant au dispensaire et fournissent aux malades un. lieu de cure de chaise longue et de repos en plein air, convenablement orienté et abrité.
En dehors de ces organisations de fortune, le département dispose de deux aériums convenablement aménagés. C'est ainsi qu’à Brest un aérium pour les Pupilles de la Nation est installé au « Fort des Fédérés », à proximité de la ville. Il a été créé en 191 et est géré par la Section Brestoise de la Croix-Rouge Française.
Il reçoit les Pupilles de la Nation affaiblis, anémiés, à l’exclusion des tuberculeux déclarés et de tous malades contagieux. Les enfants des deux sexes, âgés de 6 à 12 ans, y sont admis. L’établissement est subventionné par l'Office départemental des Pupilles de la Nation.
Les pupilles admis passent toute leur journée à l’'aérium : ils y entrent à 9 heures du matin, suivent la classe en plein air pendant 1 h. 45, reçoivent un repas de midi très substantiel, s'adonnent à des jeux modérés, font des exercices de gymnastique respiratoire, prennent une collation et quittent l’aérium pour aller prendre le repas du soir et coucher dans leur famille.
Trente-cinq enfants sont constamment en traitement dans l'établissement.
Grâce au dévouement et à la compétence des Dames de la Croix-Rouge Brestoise, la cure d'air, de soleil, de repos et de suralimentation donne, à l’aérium de Brest, des résultats régulièrement satisfaisants.
