I°==DE LA VOUTE

Au contraire, la voûte, partie fixe et immobile de ce tout est indilatable. La fermeture d’une fente de la voûte ne sera donc qu’un « cache-misère ». Il s’agit de se servir d’un plan X pour fermer une fente muqueuse qui devrait être osseuse.

CRITIQUE DU LANGENBECK

Les reproches que nous adreserons à la méthode de LANGENBECK sont les suivants:

1) La muqueuse nasale qui retient le lambeau et ne permet pas de l’abaisser est toujours plus ou moins lésée après un LANGENBECK classique. Voici donc un plan inutilisable pour la fermeture de la fente.

2) Les lambeaux une fois taillés s’abaissaient d’euxmêmes et restaient dans cet état. La surface cruentée ainsi mise à découvert était énorme et la partie antérieure de la fente restait sans fermeture. Les trous antérieurs étaient donc de règle dans les fentes larges.

3) La mobilité du voile n’était pas respectée, car le décollement de la muqueuse nasale et les tiraillements auxquels on soumettait les lambeaux amenait une sclérose secondaire et le voile reconstitué était dur et rigide, blanchâtre, immobile. C'était aussi un voile court.

Un des grands mérites de M. VEAU aura été de conserver les rapports anatomiques du voile, de les recréer plutôt et d’avoir ainsi pu obtenir une mobilité que l’on admire chez ses opérés. Mais si sa méthode a apporté une véritable révolution dans l'opération de la straphylorrhapie, c'est pour avoir eu l'idée dé remonter les lambeaux palatins au plafond osseux.

Nous tâcherons à montrer dans les lignes qui vont suivre que la méthode de M. VEAU réalise un progrès énorme au point de vue fermeture de la voûte, encore qu'elle soit strictement anatomique pour la suture du voile.