RD
Onservarion LIT. — Pousson. Bull. Soc. anat., 1882.
Homme, 32 ans, cavernules dans les poumons ; dans le foie.
Lésions tuberculeuses anciennes du testicule et de l’épididyme à g granulations tuberculeuses dans l'urèthre.
Rein eturetère sont sains.
Rein gauche : Noyaux caséeux dans la substance corticale. Destruction d'une partie de la substance pyramidale, noyau caséeux dans la partie qui reste. Galices et bassinets remplis d'une matière puriforme. Granulations miliaires dans l’uretère, confluentes dans sa partie supérieure.
Vessie : bas-fond criblé d'ulcérations à fond jaunâtre, col détruit par ulcération; la prostate est transformée en une cavité communiquant avec la vessie.
OgservaTioN LIII. — Doyen. Bull. Soc. anat., 1882.
Femme de 21 ans. Sept grossesses antérieures, accouchée depuis 15 jours d’un fœtus de six mois. Ouverture spontanée d'un énorme abcès lombaire. Le palper montre une tumeur oblongue et résistante à l'emplacement du rein gauche. Tuberculose pulmonaire aiguë. Mort.
AurTopsie. — Poumons farcis de tubercules. Dans le flanc gauche une coque fibreuse adhérente au côlon descendant recouvre le foyer purulent. Le rein baigne dans le pus par sa partie postéro-inférieure ou s'ouvre une large fistule.
L'uretère forme un gros cordon bosselé jusqu'à la vessie où se trouve une urine purulente.
Le rein incisé longitudinalement ne présente plus trace de sa structure normale, bourré de foyers caséeux à contenu central purulent.
Une membrane pyogénique jaunâtre revêt toutes les cavités anfractueuses pour former sans interruption le revêtement du bassinet, de l’uretère, et d'autre part, par l'intermédiaire de la fistule rénale, tout le foyer périnéphrétique.
Le tissu inflammatoire qui entoure le rein en avant contient des granulations grises, ainsi que la couche externe de l'uretère. Ce conduit
gauche, moins avancées à droite. Tuberculose des vésicules séminales.…
See D Ke 2
s'ouvre largement dans la vessie qui présente dans sa partie gauche une large ulcération tuberculeuse. L'orifice de l’uretère droit est sain. La vessie est également le siège de granulations grises que l’on rencontre jusque sur un des ovaires et la trompe adjacente.
L'examen histologique a montré quel’on se trouvait bien en présence de tubercules à divers degrés de leur évolution.
OBservatiION LIV.— Paurrarp. Bull. Soc. anat., 1877.
Homme de 33 ans, entré à l'hôpital dans un état de cachexie avancée déterminée par une tuberculose pulmonaire et génito-urinaire,
Auropsie. — Tuberculose du larynx, des deux poumons. Ulcérations dans la dernière partie de l'iléon, et dans le gros intestin; perforation de l’appendice iléo-cæcal.
Rein gauche, congestionné, gros, rouge, présente un noyau tuberculeux.
Rein droit, un peu plus gros que l’autre, entouré d'une épaisse couche de graisse, et d’une capsule sclérosée se détachant facilement. Il présente à la coupe une désorganisation complète, due à des masses caséeuses parfaitement limitées dans les deux substances du rein, et surtout abondantes dans les calices et le bassinet ; gros tubercules crus à la périphérie. Les parties de substance rénale non détruites sont d'un rouge foncé et chroniquement enflammés.
Uretères très épaissis avec gros noyaux tuberculeux et quelques granulations grises.
Vessie, La moitié supérieure jusqu’au sommet est absolument indemne. La moitié inférieure au contraire présente une arrière-cavité creusée aux dépens de la prostate en partie détruite; la muqueuse présente des masses caséeuses, blanchâtres. |
Granulations tuberculeuses tout le long de l'urèthre.
Tuberculose des testicules et des épididymes.
OBsERVATION LV. — Poisson. Bull. Soc. anat., 1876.
Femme entrée à l'hôpital avec des phénomènes de cystite intense précédée pendant un an, à différentes reprises, de douleurs lombaires très vives, accompagnées de l'expulsion de quelques graviers. Depuis
LT tp
cette époque la miction est devenue plus fréquente, douloureuse, et l'urine s'est altérée. Érysipèle de la face quelques jours après son entrée, puis symptômes de tuberculisation aiguë généralisée. Mort subite.
Auropsie. — Tubercules dans toute l'étendue des deux poumons.
Péritoine : granulations partout, mais surtout abondantes sur le mésocôlon et dans les culs-de-sac recto et vésico-utérins.
Rein droit, volumineux, bosselé, irrégulier, à la coupe se trouve de vastes foyers tapissés de matière caséeuse et contenant un liquide épais et grumeleux. Le tissu rénal a presque complètement disparu, et présente quelques granulations dans les parties qui restent.
L'uretère droit gros comme le doigt est remarquable par l'épaisseur de ses parois, il existe quelques granulations sur sa face interne,
Vessie : nombreuses ulcérations, la plupart superficielles, et granulations miliaires.
Rien de particulier dans les autres organes,
OBsERVATION LVI. — Doréris. Bull. Soc. anat., 1876.
Homme de 26 ans, présentant des signes de tuberculose pulmonaire n'ayant pas présenté d'accidents pouvant attirer l'attention du côté des voies urinaires.
AurTorsie. Tuberculose ancienne du poumon.
Rein gauche ne présente que quelques granulations ; l’uretère de calibre normal s'ouvre librement dans la vessie.
Le rein droit volumineux présente dans son tiers supérieur un semis abondant de granulations à diverses périodes d'évolution, et de petites cavités. La partie moyenne du rein est occupée par une cavité séparée en deux par un cloisonnement incomplet, parois tapissées d’une couche caséeuse, épaisse, jaunâtre, qui occupe la partié moyenne du rein. Cette cavité est distincte du bassinet.
Le bassinet et la surface des calices sont tapissées à la surface par une muqueuse épaissie, d'aspect grenu, recouverte d'une couche caséeuse, semi-liquide. Les cônes des pyramides sont déchiquetés, déformés, en partie détruits.
L'uretère présente les mêmes lésions : épaississement énorme des parois devenues comme fibroïdes, cavité distendue, remplie de matière
= N0 et
tuberculeuse ramollie, muqueuse boursouflée, grenue et très indurée. Au niveau de son embouchure, dans la vessie existe une ulcération petite, irrégulière, taillée à pic, à surface chagrinée, de couleur jaunâtre, qui borde le pourtour de l'orifice, et est très apparente sur la muqueuse vésicale.
La muqueuse vésicale présente en outre trois ulcérations plus larges, une près de la base du trigone, deux en avant près du col. Il existe aussi quelques tubercules miliaires disséminés à la surface de la vessie.
Granulations dans la prostate. Rien dans les organes génitaux.
Les lésions restent bornées aux voies urinaires et paraissent être la conséquence les unes des autres par une propagation descendante.
O8servarTION LVII. — Cnener. Bull. Soc. anat., 1875.
Homme de 25 ans. Phtisie pulmonaire avancée, et troubles du côté des voies urinaires, douleurs rénales, dysurie, miction toujours douloureuse, urines troubles donnant par le repos un dépôt muco-purulent abondant ; tubercules du testicule et des vésicules terminales. Cyphose à la partie supérieure dela colonne dorsale,
AUTOPSIE. — Poumons : tubercules en voie de ramollissement dans toute leur étendue, cavernes aux sommets,
Le rein droit, sans augmentation de volume paraît sain à la coupe,
Le rein gauche au contraire débarrassé de son enveloppe présente un grand nombre de taches jaunâtres, mamelonnées et à la coupe on voit qu’il est transformé en foyers caséeux multiples. Le bassinet contient également de la matière caséeuse. L'uretère correspondant notablement augmente de volume, induré, bosselé par places est perméable seulement dans certains points ; la tumeur s’efface complètement en d’autres. L'uretère droit est sain dans toute son étendue.
La vessie présente une surface interne inégale et déchiquetée, la muqueuse est détruite dans la plus grande partie de son étendue et le bas-fond seul a conservé son revêtement, encore la muqueuse est-elle très injectée à ce niveau et soulevée en quelques points par de petites saillies jaunâtres miliaires.
Ulcérations dans les portions prostatique et membraneuse de l’urèthre. Foyers caséeux dans les vésicules terminales et dans la tête de l'épididyme du côté droit.
RÉPTTEES
Osservarion L VIII. — Mouranp-MarTin. Bull. Soc. anat., 1874.
Homme de 38 ans. Tuberculose pulmonaire récente. Symptômes de tuberculose génito-urinaire avancée. Mort.
Aurorsie. — Poumons. Granulations et noyaux du volume d’une noisette.
Rein droit, hypertrophié, pèse 230 gr., son parenchyme est sain ; la substance corticale légèrement décolorée est toutefois un peu jaunâtre. Les calices, les bassinets et l’uretère de ce côté n’offrent aucune trace de lésion tuberculeuse.
A gauche, le rein pèse 380 gr., dépouillé de sa tunique fibreuse il est légèrement mamelonné et l’on distingue à sa surface quelques noyaux tuberculeux. Sur une coupe on voit que la substance médullaire a presque complètement disparu, elle est remplacée par une excavation située au centre du rein et dans laquelle s’abouche l’uretère, elle remplace les calices et se continue avec le bassinet ; elle est divisée en trois loges secondaires, subdivisées en logettes diverticulaires ; surface inégale tapissée d’une couche d'un blanc verdâtre, plus ou moins rugueuse.
La substance corticale très amincie en certains points montre à la coupe et dans son épaisseur des tubercules disséminés et de volume variable. Le bassinet est également tapissé d'une couche blane grisàtre. L’uretère est dans son ensemble beaucoup augmenté de volume, sa couche muqueuse fortement épaissie présente les mêmes altérations que celles du bassinet. Elles se continuent jusqu'à la vessie.
Vessie, de volume normal. Léger épaississement de la paroi qui offre également des lésions tuberculeuses sous formes de plaques nombreuses, de volume variable, isolées ou réunies par leurs bords, saillantes ou déprimées, d'une teinte bran noirâtre sur leurs bords. La vessie communique par une perforation avec une cavité secondaire, sans connexion avec les organes voisins, et qui semble formée par l'extension des lésions tuberculeuses. :
Prostate, de volume normal, mais réduite à une coque vide.
OgsenvarTion LIX. — Troisier. Bull. Soc. anat., 1871.
Homme 24 ans. Phlisie pulmonaire avancée. Symptômes de tuberculose urinaire. Mort.
OT
Auropsie, — Jein droit. La capsule s'enlève difficilement, la substance corticale est molle, boursouflée, d’une coloration blanc grisâtre.
Rein gauche. — Son volume est d’un tiers supérieur à celui du rein droit, toute sa surface est parsemée de larges bosselures, peu proéminentes, d’une coloration grisâtre, d'un aspect lardacé. Des foyers de néphrite caséeuse apparaissent à l'extérieur sous forme de taches jaunâtres, à contours irréguliers. La capsule est très adhérente et ne se détache que par lambeaux.
Coupe verticale du rein: Le bassinet est largement dilaté et les calices forment de vastes anfractuosités dont la plupart ne sont séparées de la surface du rein que par une épaisseur de 2 à 3 millimètres de tissu lardacé. Des foyers de néphrite caséeuse se voient dans les points où le tissu rénal n’a pas complètement disparu. Quelques-unes des pyramides de Malpighi ont subi presque complètement la fonte caséeuse, L’uretère se présente dans toute son étendue sous la forme d’un conduit de la grosseur d’une artère iliaque primitive, ses parois sont épaissies grisâtres et rigides. Le bassinet, les calices et l'uretère ainsi dilatés sont remplis d'une matière blanc jaunâtre, crémeuse, contenant une assez grande quantité de petits graviers ; elle ne disparaît pas totalement par le lavage.
La muqueuse de la vessie en est également recouverte surtout au niveau du bas-fond. La matière caséeuse, adhérente, est blanchâtre. Les orifices vésicaux des uretères, surtout celui du côté gauche sont très dilatés et présentent les mêmes altérations que l’uretère gauche décrit plus haut. Rien dans les autres organes.
OBservaTION LX. — Tnorexs. Bull. Soc. anat., 1870.
H..., 21 ans. Tuberculose pulmonaire. Tuberculose prostatique. Troubles de la miction paraissant dus à une blennorrhagie chronique.
AUTOPSIE. — Poumons. Petites cavernes, foyers caséeux, granulaions.
Rein gauche. — Diminué de volume, bassinet et calices distendus et communiquant avec plusieurs poches creusées dans la substance rénale. Uretère dilaté, calibre fort augmenté, parois épaissies. Sa surface est couverte, comme celle des calices et du bassinet, de
: — 88 — saillies jaunâtres de nature tuberculeuse, siégeant dans l'épaisseur de la muqueuse.
Rein et uretère droits sains.
Vessie. — Hypertrophie de la paroi musculaire; sur la muqueuse, plusieurs ulcérations "présentant un centimètre sur leur plus grand diamètre.
Prostate. — Plusieurs cavités, remplies de matière caséeuse. Ulcérations et granulations tuberculeuses dans l’urèthre. Deux noyaux tuberculeux dans la vésicule séminale droite; rien
dans le reste des organes génitaux.
OgsEervATION LXI. — Foucaurr. Thèse. Paris, 1870.
