MOYENS AUXILIAIRES DE RÉTENTION ET DE STABILITÉ

Ils sont nombreux, mais de valeur inégale. Leur majorité d’ailleurs ne s'adresse qu'au maxillaire supérieur.

10 Moyens auxiliaires ne nécessitant aucune transformation de

l’appareillage.

Le post-damming prévient très efficacement le décollement de l'appareil en renforçant l’adhérence au niveau de la limite postérieure de la plaque-base. Il consiste en l’adjonction, à l’aide d’un bâton de composition d’une mince épaisseur dans la partie postérieure du palais, en prenant soin de ne pas surcharger les parties dépressibles.

Le joint périphérique, partant du même principe, est appliqué au bord vestibulaire de l’appareil. On peut soit sculpter des bourrelets de cire, mais ce procédé manque de précision et le malade ne le supporte pas toujours, soit utiliser un bâton de composition et déterminer en bouche la quantité exacte de pâte qui doit être ajoutée, enfin on peut quelque temps après la pose le parfaire grâce à l’apport de résine auto-polymérisante. Cependant le principal obstacle à son emploi réside en des brides trop apparentes qui détruisent sa continuité ; il n’est donc pas indiqué dans ce cas, ce qui limite considérablement son utilisation.

Les zones de décharges consistent à laisser un vide au niveau des régions dures ou particulièrement fragiles, de façon à ce que l’enfoncement de la prothèse qui se produit dans les semaines qui suivent, la pose donne une adaptation parfaite de la plaque-base : toutes les zones de résistance variable se trouvant alors au contact de celleci. On obtient ce vide en plaçant sur le modèle, à l’endroit repéré en bouche et correspondant aux parties à protéger, des feuilles d’étain superposées dont l’épaisseur correspond au vide à obtenir. C’est un excellent moyen favorisant l’adaptation en tenant compte des zones à respecter.

20 Moyens auxiliaires nécessitant une légère transformation de l’appareillage.

Les chambres de vide jouissent d’une certaine efficacité. A l’aide de patrons, en plomb de forme et de dimensions variables, fixés sur le modèle, on réserve un espace, un vide dont le rôle sera de fixer l’appareil sur les tissus. Habituellement disposées dans la région palatine médiane ou plus rarement sur les côtés, les chambres de vide sont

malheureusement comblées rapidement par les tissus qui se congestionnent et annulent leur action qui était certaine.

Les lignes américaines représentent de légers sillons tracés sur les modèles et qui, après la polymérisation, deviendront des crêtes qui s’enfonceront dans la muqueuse. Elles se font surtout dans la région postérieure du palais au niveau des tissus mous. Peu employées, elles peuvent néanmoins rendre des services.

Les succions à valve, beaucoup plus répandues, donnent parfois d’excellents résultats. Mais elles sont beaucoup trop traumatisantes pour le palais. Placées dans la région médiane antérieure du palais, elles attirent les tissus et dans les cas extrêmes on peut avoir une perforation. Cette perforation est rendue possible il est vrai par l’action érodante d’une valve déjà ancienne qui commence à se désagréger.

Les ailettes fixes ou mobiles se fixent soit en avant, au niveau de la canine ou de la première prémolaire, pour venir entourer le frein de la lèvre supérieure ou même inférieure car sous certaines conditions on les emploie en bas, soit beaucoup plus rarement en arrière, pour essayer de recouvrir la fosse prétonsillaire avec un résultat souvent inégal. Il faut préférer les alettes fixes, relativement moins fragiles ; cependant trop délicates elles sont à tort délaissées.

Le poids, préjudiciable pour les prothèses supérieures, semble au contraire un élément favorable pour les prothèses inférieures et le caoutchouc métallisé, les appareils étain ou en résine lourde ont rendu des services appréciables.

30 Moyens auxiliaires représentant une adjonction d'éléments étrangers à l’appareillage. |

Les ressorts furent longtemps notre seule ressource dans les cas désespérés, et singulièrement dans les cas de crêtes alvéolaires totalement résorbées, de palais absolument plats, en prothèse maxillofaciale et chez les personnes très âgées. Ils exigent un montage particulier. Ils se fixent au niveau des prémolaires, les dents artificielles doivent être suffisamment disposées en retrait de façon à leur laisser la place nécessaire, sinon ils blesseront la muqueuse buccale. Les rebords vestibulaires seront épais car les crochets doivent se loger dans une logette pour éviter l'érosion des joues. Leurs supports seront parallèles et les ressorts symétriques. S'il nous ont rendu des services, il ne faut pas oublier qu’ils sont fragiles, peu hygiéniques, mal supportés éar ils irritent facilement la muqueuse Jjugale.