PROTHÈSE CLASSIQUE PROVISOIRE

Après cette contention précaire, la consolidation chez cette malade, éaentée complète du haut et du bas, s’est faite en mauvaise position. De plus, des brides de la commissure droite rejoignent le cal osseux ainsi que des brides labiales au niveau de la commissure gauche et la limitation à l’ouverture atteint 24,5 mm en avant et {1 mm en arrière : nous soulignerons également que la malade est porteuse d’une langue volumineuse et que le plancher est proéminent.

Pose d’un appareillage provisoire formé d’un haut en résine et d’un bas en caoutchouc lourd. Au cours des mouvements, les brides chassent lappareil inférieur.

Le 26 septembre 1951, section de brides pratiquée par le Dr VixcEnTr et M. BRUGIRARD.

Le 24 octobre 1951, pose d’une nouvelle prothèse.

PROTHÈSE MAGNÉTIQUE

Janvier 1953. On place des barres Ticonal, car les aimants en U n'auraient pas la place nécessaire étant donné le manque de hauteur de l'articulé.

RÉSULTATS

Immédiuts :

On a des blessures pendant un certain temps car la fibro-muqueuse est remplacée par de la muqueuse au niveau des crêtes alvéolaires par

suite des brides.

Éloignés :

Avril 1953. La stabilité, malgré les brides et labsence de crêtes, est satisfaisante, mais il existe une certaine gène au cours de la mastication par suite de la réapparition de la constriction qui limite l'ouverture au cours de la préhension. De plus, il existe une déviation totale de la mandibule vers la gauche entrainant la déviation de l’appareil de ce côté : la constriction est consécutive aux dégâts articulaire, dus à l'accident et la déviation de la mandibule est provoquée par les brides récidivantes qui sont vestibulaires et transverses à droite au niveau de d3. Enfin Particulé d’origine est perdu.

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45 mai 1953. On institue un traitement de la constriction par mobilisation au moyen de deux appareils et piège à moineaux, avec 4 pieds d'articulation. Les radios et tomographies n’imposent pas un traitement chirurgical que d’ailleurs Pâge interdit. Les résultats sont bons.

15 juin 1953. On sectionne les brides et l’on maintient le vestibule ainsi reformé en exagérant la lèvre de lPappareil inférieur qui est provisoirement réarticulé.

Juillet 1953. L'appareil du bas est refait, on pratique quelquesretouches; la première semaine, la malade semble plus satisfaite, heureuse de pouvoir ainsi ouvrir la bouche ; les appareils en bouche on a comme distance intercrêtes 29 mm et comme distance inter incisives 11 mm. Le montage

Se 11:77 I °=11% 4 2 Fig. 22

obligatoirement très bas impose des barres Ticonal. Les résultats sont bons. L'appareil du haut qui est en bouche depuis plusieurs mois présente une oxydation importante au niveau des aimants malgré une très légère pellcule de résine recouvrant les éléments magnétiques.

Décembre 1953. Les deux appareils tiennent parfaitement bien. La distance inter incisives est maintenant de 13 mm, soit un gain de 2 mm en b mois. La malade n’éprouve absolument aucune difficulté au cours de la phonation, mais la limitation à l’ouverture est encore gênante soit pour. la préhension des aliments, soit pour la mastication.

Janvier 1954. On procède au rebasage de l'appareil inférieur après avoir meulé les faces triturantes au maximum, au risque de dénuder les aimants : ceux-ci ne sont plus séparés des faces muqueuse et tritu-

rante de l’appareil que par une très mince pellicule de résine. On gagne ainsi 2 mm. |