TUMEUR ADIPEUSE DU SEIN

Deux fois on m'a demandé d'enlever une tumeur adipeuse du sein. Dans les deux cas la tumeur avait acquis un volume très-considérable.

Dans le premier cas la tumeur avait débuté par la partie postérieure de la mamelle et s'était développée entre la glande et la face antérieure du muscle pectoral.

Dans le second cas tous ces lobules graisseux qui sont parsemés entre les diverses parties de la glande mammaire, et qui servent naturellement à augmenter le volume du sein et à lui faire faire une saillie plus considérable à la partie antérieure de la poitrine , avalent acquis une grosseur anormale et constituaient une tumeur qui avant l'incision semblait intéresser tout le tissu glanduleux de la mamelle. Au moment de l'opération ces différens lobes graisseux purent être retirés des interstices de la glande.

Observation hll'. Mistriss Smith entra à l'hôpital de Guy en août 1835, pour une tumeur énorme de la mamelle gauche, qui avait 31 pouces de circonférence et 10 pouces et demi de long. La tumeur fut enlevée le 29 août. On pratiqua d'abord une incision semilunaire à la partie antérieure et supérieure de la tumeur , et l'on attira celle-ci en bas ; puis on fit une incision le long de sa partie supérieure jusqu'à ce que le muscle pectoral fût mis ù nu. Ensuite on disséqua la tumeur de haut en bas, dissection qui fut facilitée par la tension que le poids de la tumeur déterminait dans le tissu cellulaire qui l'unissait aux muscles. Un aide comprima tous les vaisseaux à mesure qu'on les divisait -, aussi s'écoula-t-ilpeu de sang pendant l'opération. Enfin une très-grande partie de la peau, et la totalité de la mamelle,

avec la tumeur qui était située derrière elle , furent enlevées. Les bords de la plaie furent maintenus, rapprochés au moyen de plusieurs points de suture et de bandelettes agglutinatives. La guérison fut rapide.

La tumeur, qui est conservée dans la collection de l'hôpital Saint-Thomas, pesait 14 livres 10 onces (poids anglais).

Observation lil8\ Une femme, nommée Martin , entra à l'hôpital de Guy pour une tumeur du sein , qui avait un volume considérable et qui paraissait , au toucher , provenir d'une hypertrophie des différens lobes qui composent la glande mammaire. Lorsqu'on eut incisé la peau dans l'intention de pratiquer l'extirpation de la tumeur , on reconnut que tous les paquets graisseux qui entrent dans la composition de la mamelle avaient augmenté de volume et que la glande elle-même était saine. Les différentes ramifications qui constituaient l'ensemble de cette tumeur furent retirées d'entre les différentes parties de la glande , de manière à laisser de larges cavités qui avaient servi de réceptacle à cette espèce de tumeur ramifiée. Une simple incision très étendue fut suffisante pour mettre à découvert toute la surface de la tumeur. En exerçant des tractions, je parvins à alonger les prolongemens celluleux qui l'unissaient à la glande , et une dissection très-simple procura son entier isolement.

Il y a peu de temps que cette personne m'a écrit pour répondre à quelques questions que je lui adressais relativement à l'état de sa santé. Elle m'a répondu qu't-lle n'a eu aucune récidive de sa maladie et que son sein est entièrement libre de toute douleur.