HYPERTROPHIE DE LA GLANDE MAMMAIRE

Le tissu glanduleux de la mamelle se développe quelquefois ;iu point d'acquérir un volume énorme. Dans ces cas, la mamelle devient assez pendante pour atteindre jusqu'à la partie antérieure de l'abdomen. Il faut bien comprendre que cet abaissement n'est point l'effet du relâchement des tissus, mais bien celui du développement anormal des lobes sécréteurs du lait, dont on peut apprécier au toucher l'augmentation de volume et de dureté. Ce développement s'accompagne quelquefois d'une vive sensibilité à la pression.

Observation Û79°. Une fille , qui était âgée de 23 ans à l'époque où je lui donnai mes soins pour la dernière fois, m'avait consulté fréquemmeni pour un développement de cette espèce dans chacun de ses deux seins. Elle avait l'aspect extérieur d'une bonne santé et paraissait disposée à acquérir beaucoup d'embonpoint. Mais tout n'élail pas parfaitement normal dans sa constitution générale , car sa menstruation était irrégulière ; le sang de ses règles était décoloré et beaucoup moins abondant qu'il n'aurait dû être.

Mais le cas le plus remarquable de cette espèce que j'aie observé s'est présenté chez une personne qui m'a été adressée, ainsi qu'au docteur Babington, de Pcmbroke-Shire. La malade me fiL lire la lettre suivante :

« Monsieur,

» J'ai l'honneur de léclamer vos conseils pour Miss... Depuis environ trois ans sa mamelle gauche *'& cessé de s'accroître en volume d'une manière anormale. Plus tard la mamelle droite a commencé à se développer de la même manière , et enfin elles ont atteint progressivement les dimensions qu'elles ont actuellement. La jeune personne est âgée de 15 ans ; sa santé générale est bonne ; ses règles ont paru il y a un an. Je l'ai vue l'hiver dernier en consullation avec M. Gregory, de Milford. Elle avait pris à cette époque des emménagogues et des purgatifs -, et on lui avait prescrit de se livrer à des exercices réguliers et de prendre des bains de mer. Les règles reparurent trois ou quatre fois à des intervalles réguliers, et en même temps les mamelles éprouvèrent une diminution considérable de volume-, mais depuis le mois de mai dernier les périodes menstruelles sont devenues beaucoup plus i-ares , et l'écoulement sanguin est très-peu considérable.

Aujourd'hui les mamelles ont des dimensions énormes : celle du côté gauche a 23 pouces et demi de circonférence. Toutes deux pendent à la manière d'une poire , étant unies

à la poitrine par une portion plus étroite que le reste, qui forme comme une espèce de pédicule ou de collet. Je n'ai pu découvrir ni dans le sein , ni dans l'aisselle, aucune trace de tumeur. La peau est dans son élat normal , l'appétit est bon et les intestins fonctionnent régulièrement sous l'influence des sels neutres. Cette jeune fille n'éprouve aucune douleur dans les mamelles , mais elle n'est pas aussi vive que les jeunes personnes de son âge: elle est pesante et obtu.se. D'ailleurs elle n'olï're rien de particulier.

« W. D. JoaiES. a Le traitement local de cette affection consiste dans l'application d'un bandage qui, partant de la partie postérieure du cou,;s'étend au-dessous des mamelles , de manière à leur offrir un soutien artificiel.

Le traitement général doit avoir pour base le rélablissement de la sécrétion menstruelle. L'usage des différentes préparations de fer unies à l'aloès seront les moyens les plus efficaces pour atteindre ce but.

Parmi ces préparations ferrugineuses , ou doit choisir de préférence le fejrum amnioniacuni, la mixture de fer composée , le carbonate de fer. Dans les cas où la sécrétion biliaire est défectueuse, les pilules de calomel composées, ou de calomel cum cretâ, sont les meilleurs purgatifs.

Les femmes qui ont vécu dans le célibat jusqu'à l'âge de 30 ou 35 ans, chez lesquelles la sécréMon menstruelle est devenue extrêmement incomplète et qui ont été sujettes à des flueurs blanches abondantes, sont exposées à une affection des mamelles qui consiste dans une augmentation anormale de leur volume , mais sans qu'elles soient pendantes. Si on les palpe avec attention , on reconnaît que chacun des lobes de la glande est augmenté de volume et induré , que les lobes se meuvent facilement les uns sur les autres.

Ordinairement les deux mamelles sont affectées en même temps; mais le plus souvent l'une se développe plus que l'autre. Il y a parfois de la douleur, mais surtout à l'époque de la menstruation , qui n'amène qu'une petite quantité de sang décoloré et qui cesse promptement.

Lorsque dans les |temps froids la mamelle est exposée à l'air, la douleur s'accroît, et ce refi'oidissement exerce une très-grande influence sur la diminution de la sécrétion menstruelle déjà considérablement diminuée.

Quelquefois un ganglion lymphatique s'engorge dans chaque aisselle ; mais c'est là le résultat d'une simple irritation , et l'on ne doit