LUXATION DU POIGNET SUR LES DEUX OS DE L'AVANT-BRAS

Ce déplacement est rare. Il peut s'effectuer soit en avant, soit en arrière , suivant le sens dans lequel la violence s'est exercée. Si, dans une chute, on porte Ja main pour garantir le corps, de manière à ce que la paume de la main appuie sur le sol , l'extrémité ir.férifure du radius et celle du cubitus pressent en avant sur le ligament annulaire du c.:rpe, tandis que les os du carpe sont repoussés en arrière.

Daiis cette luxation, rc,%trémité inférieure des os de l'avant-bras fait une sai lie considi;rable à la partie antérieure du poijïnet; le carpe fait une saillie analogue en arrière; audessus de cette dernière saillie, on observe une dépression; la main est renversée en arrière; sonaxe n'estplusen rapportavcc celui i e l'avant-bras.

Deseffels précisément inverses sont le résultat d'une chute dans laquelle le dos delà main ayant porté, celle-ci se trouve luxée en arriére.

Une chute violente sur la paume de la main peut donnerlicu à un tiraillement des tendons fléchisseurs, et déterminer un gonllemcnt considérable ;'i la partie antérieure du poignet. Cet accident présente quelques analogies

d'aspect avec la luxation; mais il s'en distingue toujours, en ce que, au lieu de deux reliefs, il en existe un seul , qui d'ailleui's, nç succède pas immédiatement h l'accident, mais survient d'iuie manière progressive. Au moment même où la luxation vient d'avoir lieu, le diagnostic est facile à cause de lamol)ilité que conserve la tnain, de la difformité qui est frappanie , de la facilité avec laquelle on peut toucher l'extrémité des os de l'avant-bras d'un côté et celle des os du carpe de l'autre.

La léduction de cette luxation, dans quelque sens qu'elle ait élé produile, n'otïre point de difTicuUés.Le chirurgien saisit, avec sa main droite , la main du malade, landis que, delà main gauche, il soutient l'avant-bi'as ; un aide place ses mains autour du bras, au-dessus du coude. Alors l'aide et le chirurgien tirent en sens opposés, et les os se replacent facilement. La )-(''duction s'opère par le même procédé, sojt que la luxation ait lieu en avant, soit qu'elle ait lieu en arrière; car, à peine les os sont-ils dégagf's par les efforts d'extension, que la contraction des muscles environnans suffit poiir rétablir la disposition normale.

LIIXVTIONS,