HERNIES DE L ABDOMEN
tent pour le passage des vaisseaux et des nerfs, àla partie latérale du vagin : Pudendal hernia,
des ouvertures qui, bien que réduites dans l'é- hernie honteuse, hernie de la grande lèvre.
tat normal aux dimensions nécessaires pour ce 10° On a vu des hernies se faire jour à travers
passage , se relâchent quelquefois assez pour la diaphragme , tantôt le long àti l'œsophage,
permettre la sortie des viscères eux-mêmes. tantôt par l'ouverture de la veine cave infé-
Û" Quelquefois les muscles présentent des rieure, plus rarement à travers l'ouverture
lacunes ou des ouvertures anormales à travers aortique, plus habituellement à travers les
lesquelles les viscères font hernie. éraillemens du muscle : hernie diaphragmatique.
Siège i>es hernies aBdomiisales. — 1° Les 11° Je possède deux pièces anatomiques re-
hernics abdominales peuvent se former à l'an- présentant une hernie des intestins entre les
neau inguinal, en suivant ordinairement le tra- feuillets du péritoine. Dans l'un de ces cas , ils
jet du cordon chez l'homme et celui duligament avaient passé dans le mésentère : hernie mésen-
rond chezla femme; de là, elles descendent dans térique.
le scrotum ou dans l'épaisseur de la grande 12° Dans l'autre cas, l'intestin grêle était con-
lèvre. La hernie à travers l'anneau inguinal est tenu en entier dans une poche formée par la
connue sous les noms divers de hernie ingui- séparation des deux feuillets du mésocolon :
nale, bubonocèle , hernie scrotaie et oschéocèle. hernie mésocolique.
2° La hernie peut passer au-dessous du liga- Quelquefois, par suite d'une imperfection de ment de Poupart, et former une tumeur à la développem-ent , le mésentère présente des lapartie interne et supérieure de la cuisse ; elle cunes à travers lesquelles l'intestin s'échappe porte alors le nom de hernie fémorale, hernie et s'étrangle ; les accidens de cette nature ne crurale ou mérocèle. méritent que jusqu'à un cei'tain point le nom
3° Une autre hernie se forme à l'ombilic, à de hernie, carl'intestin nesort pas de la cavité
travers l'ouverture qui, chez le fœtus , donnait "^"^^ ^« renferme naturellement.
passage au cordon ombilical : hernie ombilicale ,, ^'^\ ^^ ''^''^^. ^f ^'^^î'^ «^P^^^^ ^^ '^^™^^, "• ,^
, , ,., Aentte cong't'îuf aie, ainsi appelée , parce quelle exomphale [1). .^ , , ,, . ^ , • ,i
, i , . „ . „ . . , parait souvent a l'époque, de la naissance; eue
û' Les her-'iies peuvent encore se faire lour à *^ . , , ^ • . i , ■ ■ • ,
. , / , j • T.J • 1 suit le même traiet que la hernie ingmnale ;
travers les aponévroses des parois abdominales. . ,. ^ ^ ^ ^, i- ..- •
X T 1,1 u 4- 1 1- -1 • ,o, mais au heu de descendre à la partie antérieure
La ligne blanche et la ligue semi-lunaire 2) , , „ ^ ^ -, , j. ■
présentent des ouvertures qui livrent passage ^° ^«"l^'V f f'"lu -l '^l'"''''^'''' "^r
aux vaisseaux destinés aux tégumens. Lorsque Si^^ale du testicule. Elle mériterait par conse-
çes ouvertures sont originellement d'une gran- ^^^"* ^^ ""^ ^^ '''"^'"^ ^' '" ^""'''"' ^«^'««'^-
deur anormale, ou lorsqu'elles se sont dilatées „ »
., ,, ,. , 1" "= '^'=^=' °^ '""i- '"l'^'t-t;'' fkéquesce relative des diverses her-
par suite d un relâchement général, il s'v forme », , ».• ^ u ^ i„
j , . • . .1 j ,"^jiuiiiic j(iEg Il n'y a aucune partie de l'abdomen , a
des hernies qui portent le nom de Aern^es «en- „ i- i - ■ - i „ „--.„,».f^,.
. . l'exception des régions ou les parois sont for-
K.J„, . , , ,^ j^ , mées par des os , qui ne puisse donner passage
Jn^n v^T' !^"r'''?"T'^' à une hernie -.car lorsque la constitution des
trou sous-pubien : herme du trou ovale, herme ^^^^j^, ^^, défectueuse , cet accident peut se obturatrice, hcrnia thyroulea. ,^^^.^.^ même àla région lombaire où l'on a
6- Quelquefois, mais rarement. Il se forme à ^ je rein faire partie de la hernie. Mais de 1 echancrure sciatique, une hernie qui descend joutes les variétés que je viens d'énumérer , les le long du nerf de ce nom, au-dessous des pius fréquentes sont la hernie inguinale , la fémuscles fessiers : Aer«,. de l'échancrure scia^ Lrale et l'ombilicale. tique, iscluatocele.
!• La hernie peut se faire jour entre la vessie ISFLUEiVCE du àEXE SUR la peédispOSITION et le rectum chez l'homme, entre le rectmn * telle ou telle espèce de uersie. — Les et l'utérus chez la femme, et faire saillie au différences que présentent dans leur contexture périnée: hernie du périnée. certaines parties des parois abdominales, sui-
8'Dans quelques cas, j'ai vu le vagin repoussé vaut le sexe , prédisposent plus spécialement en avant par Ick intestins qui avaient fait her- l'un ou l'autre, à telle ou telle espèce de hernie, nie enti'e le rectum et l'utcrus; dans d'autres C'est ainsi que Chez l'homme, à raison du diacas , je l'ai vu refoulé eu bas par la vessie , for- mètre plus considérable du canal inguinal , la mer au-debors une tumeur qui devenait volu- hernie inguinale esl une maladie très-commineuse quandîa vessie était distendue par de mune, tandis qu'on la rencontre très-rarement l'urine, et qui disparaissait aussitôt après l'éva- chez la femme. D'un autre côté , chez celle-ci, cuation du liquide : hernie vaginale. l'ampleur du bassin prédispose davantage à la
9' Dans cert.-iins cas, il peut se former dans hernie crurale, et en outre, la distension des la graiide lèvre, une hernie qui passe sous la parois abdominales dans la gestation, prédisbranche de l'ischion , suit le trajet de l'artère pose la femme à la hernie otobilicale, maladie honteuse interne, et se prolonge dans le bassin peu commune chez l'homme.
(i) Yoyezplus loia le chapitre de la hernie omLilicale. (Note des traiî.)
(2) Sir A. Cooperdounele nom de ligne seniilunaire ila ligne aponcvrotique légèrement recourhe'c , qu| limite le bord cxieinc du muscle droit. {Note des trad.)
