DES FISTVLES DV FONDEMENT OV SIEGE

Les fistules du Fondement sont faîtes comme les précédentes, à sçauoir d'un abcès ou d'vue playe mal-curée, ou d'vne hemorrhoïde apostumée.

Les vues sont cachées , les autres manifestes. Celles qui seront cachées se connoistront d'autant que par le siège sortira une humidité sanieuse et purulente , et que le malade sentira douleur à la partie. Celles qui sont manifestes se connoistront en les sondant : et pour ce faire , le Chirurgien mettra son doigt dedans le siège, et par l'orifice de la fistule mettra sa sonde de plomb : laquelle si elle touche le doigt à nud sans aucune interposition , c'est vn signe infaillible qu'elle pénètre dedans la cauité du boyau 2 : ioint aussi que non seulement par le siège sort vne matière sanieuse, et souuentesfois des vers :

mais en outre par le trou que la ma-

' Ce dernier paragraphe n'existait pas encore en 1679, et date seulement de 1586. ^ Paul i-Eginel. — A. P.

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tiete par son acrimonie sii sjiu ouuert à coslc; Les fistules cuniculeuses et tortueuses comme vn labyrinthe, se iugenl à ce que la soilde né pénètre guiere auant , et neanlmoins il en flue plus grande quantité de matière qu'il n'est requis pour une petite vlcere. Or en l'orifice de toutes se voit presque tousiours quelque callosité ^minente, que les Chirurgiens appellent vulgairement Cul de poulie.

Aux fistules du fondement il adulent souuent plusieurs accidens , comme tenesme , que nous appelions espreintes par acrimonie de la matière : strangurie , qui est un decoulement d'vrine : procidence ou relaxation du fondement : decoulement de matière sanieuse et puante* , le tout par CdiiGimUnicaiioîi dé matière estrange , et sympathie par voisinage des parties, commé note felippocrates, liure des Fistules.

Lorsque nouS voudrons curer la fistule par œuure manuelle, faut faire situer le malade à la renuerse, en sorte qu'il tienne les iambes esleuées en haut , de façon qu'il aye les cuisses iointes vers son ventre : puis le Chirurgien mettra le doigt dans le siège , oinct de quelque médicament onctueux , ayant rongné son ongle :

puis par l'orifice de l'vlcere mettra vne grosse aiguille de jplomb enfilée partie de fil et de qùeuë de cheual, laquelle aigUille estant rencontrée par le doigt à nud, qui est au fondement, sera courbée et ramenée detoi's par le siège pour passer ledit fil : lequel estant passé , sera lie et serré à nœud coulant , à fin que de iour éh autre oh le puisse serrer d'auantage :

et au parauant dé lé resserrer, on le

» La Dn de ce paragraplie manque dans l'édition de 1575. [

tirera vers soi j comme si on le vouloit scier : car par ce moyen ledit fil coupera la fistule , sans auoir aucun flux de sang.

Or quelquefois telles fistules ne pénètrent iusqu'à la cauité du boyau, tellement que le doigt ne touche immédiatement la sonde, à cause de quelque callosité qui sera interposée entre la sonde et le doigt. Et pour la curalion faudra mettre vne sonde de fer ou d'argent, laquelle sera creuse, et par dedans sa cauité on iettera vne aiguille piquante et trenchante, à fin de rompre ladite callosité : ce que l'on ne pourroit faire par le bénéfice d'vhe de plomb, ou d'vne autre qui fust fonde, sans vne grande douleur.

Sonde d'argent creuse auec l'aiguille, ensemble l'aiguille de plomb.

A Monstre l'àiguiile.

B La sondé creuse.

C L'aiguille et soiidé.

D L'aiguille de plomb enfilée.

Puis estant rompue, sera liée comme la susdite. Celle qui est superfi-

DES

VLtEÉES, riSTVLES ET

itÈMÔftrilltjlïjÊS.

cieHe ii'a besdiri d'eslré liée , ains seulement sera coupée ailecxine bis lorie courbe, ÔU cis(>aux propres à ce faire , et après sera ostée là callosité , et traitée comme auons dit cy dessus des autres fistules.

Ce pendant il faut noter en ce lieii qu'après auoir coupé la fistule, s'il demeure quelque callosité et cuir ci catrisé, qui n'ait esté emporté et trenché par le fer du médicament, la fistule a eoustume de retourner i.