CHAPITRE XLIV

DE LA MANIERE DE TIRER PAR INCISION LES PIERRES OVI SONT EN LA VESSIE D VN PETIT ENFANT MASLE *.

Apres auoir ainsi escrit les moyens comme les petites pierres sont extraites, maintenant faut monstrer par méthode comme les grosses se peuuent

' Ce chapitre est consacré à décrire le petit appareil , dont Marianus Sanclus n'a rien dit. Cen'eslpas d'aillqurs, comme on le verra , le procédé de Ceise , car l'incision deCcIse était courbe et dirigée en travers; c'est plutôt celui d'Antjilus, adopté par presque tous les opérateurs du inoyen-ûge. Franco décrit à peu près le même procédé (chap. 32, pag. 121 et suivantes); mais 11 attache le patient sur une table, un banc, un lit ou une échelle , et ne fait aucune différence pour les adultes et les cnfans.

LE gVlNZIEME LIVRE,

et doiuent tirer hors le corps de la vessie , et par quels instruments. Et commencerons aux petits enl'ans, puis aux hommes , et consequemment aux femmes.

Ayant donc supposé que nous ayons vn ieune enfant à inciser , il faut premierftraent que le chirurgien le face sauter cinq ou six fois . à fin de faire descendrela pierre au fond de la vessie». Puis le posera sur les genoiiils d'vn homme assis sur vue escabelle , sur lesquels y aura vn drap en plusieurs doubles, l'enfant ayant les fesses esleuées en haut : aussi sera vn peu renuersé, à fin qu'il ait son inspiration et expiration libre , et aussi que les parties nerueuses ne tendent, mais qu'ils soyent taxes pour mieux donner passage à la pierre lors qu'on la tirera hors. Il faut d'auantage tenir les mains dudit enfant par dessus sa cuisse , au dessus du genoiiil , eslargissant sesdites cuisses, afin que l'œuure soit plus seurement et mieux fait.

Et estant ainsi situé, le Chirurgien mettra ses deux doigts de la main senestre dedans le fondement le plus auant qu'il pourra , et pressera de l'autre main sur le petit ventre, y" ayant premièrement mis vn linge , à fin de moins offenser et meurtrir les partiesainsi pressées, de peur que puis après il ne vint inflammation et autres accidens , plustost que par l'incision.

Geste compression se fait afin de faire descendre la pierre du fond de la vessie par sous l'os pubis , vers le col d'i-

■ Toutes les éditions faites du vivant de l'auteur portent : A fin de faire descendre la pierre en bas. La nouvelle leçon se lit pour la première fois dans l'édition de i598 ; toutefois comme cette édition avait été préparée par l'auteur , j'ai dû garder celte correclion qui parait lui appartenir.

celle, et l'ayant conduite, la faut tenir suiette , de peur qu'elle ne retourne en sa capacité. Cela fait , le chirurgien fera vne incision au perineum , à deux doigts près le siège , à costé de la suture , auec vn rasoir tranchant des deux costés Et d'iceluy sera coupée doucement toute la chair , iusques à ce que l'on soit parvenu à la pierre : et en faisant telle incision , faut donner si bon ordre que l'on ne coupe l'intestin culier :

pour ce que quelquesfois, si on n'y prend bien garde , en attirant la pierre au col delà vessie, l'intestin se replie et redouble : et lors qu'il est coupé , la matière fecale sort vne partie par la playe, et l'vrinepar le siège, qui puis après empesche la consolidalion d'icelle , ce qui est aduenu à

' L'édition de 1501 dit : duquel tu as eu le portrait au traitlé des mortifications.

Dans l'édition actuelle ce renvoi nous reporterait au chap. 18 du Livre X; mais ainsi que nous l'avons remarqué alors (voyez cidevant p. 218) la figure du rasoir avait été transportée ailleurs, et on la trouve pag. 7 de ce volume. Toutefois, afin de mettre sous les yeux du lecteur la collection entière des instruments de taille décrits par Paré , je reproduirai ici cette figure.

OPERAtlONS

d'aticiins : maïs aussi plusieurs n'ont laissé (l'eslre bien {juaris, pource que la ieunessc ftiit choses qui semblent estre impossibles.

Ayant fait ladite incision , faut tirer et mettre hors la pierre par tel instrument.

Crochet propre pour extraire la pierre aux pecils en fans '.

Ayant tiré la pierre , faut appliquer vne petite cannule dans la playe , et l'y tenir quelque temps pour les rai sons que nous dirons cy après : et la trailter selon qu'il sera besoin , obuiant aux accidens, ayant esgard à l'habitude et tendresse du corps. Pareillement ne faut oublier à lier les

« Paré avait figuré ici deux crochets différant seulement par la longueur; il sufTisail donc d'une seule figure. Du reste Franco avait représenté trois crochets à peu près semblables, si ce n'est que leur concavité ne parait point armée de pointes comme dans ceux d'A. Paré. Ouvrage cité, pag. 126.

DB CirmVRGIE.

genoiiils ensemble, à fin que la consolidation soit mieux et plus subtilement faite K Et le reste de la cure se fera comme il appartient : toutesfois diuersifiant les remèdes selon la température du corps tendre et ieune, et plus sensible que les vieils^.

■ Celte recommandation ne se trouve ni dans Franco ni dans Guy de Chauliac.

2 Après la description du petit appareil , Paré saute sans façon une assez grande étendue du texte de Franco , et passe ainsi sous silence les procédés les plus intéressants de la taille au x\i'= siècle, procédés dont quelques uns paraissent avoir été connus dés lors généralement, et dont les autres appartiennent à Franco en propre. Paré a-til gardé ce silence peu loyal pour ne pas être obligé de citer l'auteur qu'il copiait, ou bien n'a-l-il pas cru devoir reproduire ces procédés, parce que Laurent Colot, son ami , employait à peu près exclusivement le grand appareil? J'ai regret de dire que la première conjecture est malheureusement très probable. J'ai déjà averti que l'œuvre de Franco est trop riche et trop originale pour pouvoir être transcrit ou analysée dans ces notes; je me bornerai donc à indiquer seulement les procédés omis par A. Paré.

1° Page 130, Franco décrit un procédé qui paraît avoir été généralement répandu , et qui se rattache à la méthode du chirurgien de Gênes dont il a été question dans mon introduction. Cathéter cannelé, rasoir à deux tranchants , gorgeret et tenailles, tel est l'appareil instrumcnlal. Le procédé est d'une simplicité admirable : c'est celui qu'on attribue à frère Jacques, et que frère Jacques avait grossièrement défiguré; c'est celui doi t se servent encore, pour la taille latéralisée, les chirurgiens de nos jours qui n'ont point adopté le litholome caché de frère Côme.

2° Page 134, Franco décrit la taille en deux temps , méthode de son invention , et il figure à cette occasion des teneltes aussi de son invention que l'on a justement conservées dans la pratique.

30 Page 136, il conseille la lithotritie à travers l'incision périnéale pour les pierrei