CHAPITRE XXX

DE l'aNEVRISME*.

Aneurisme est vue tumeur molle qui obeïl au loucher , engendrée de sang et d\*sp il esp mdus sous la chair par dilatation ou relaxation dVnt; artère (combien que l'autheur des définitions semble vouloir r.4neurisme advenir par dilatation de quelque vaisseau veineux en gênerai'^), Galien dit que quand l'artère est ouuerle par anastomose, il se fait vne maladie dite Aneurisme. Elle se fait aussi quand l'artère est blessée d'vne playe , et la peau qui gist di'ssus se clost et cicatrise , et la playe de l'artère demeure sans estre agglutinée ,

ainsi on lit dans Bertapaglia, De apo/cem., cap. de C'ird cancri :

• Un certain médecin osa ouvrir une mamelle cancéreuse d'une femme de bien, et l'aulre sein se gonfla. Moi-même, autrefois, j'ai osé avec un cautère potentiel [mpiorio] extirper du côté antérieur d'une femme un cancer non ulcéré (|ue j'avais bien reconnu ; elle guérit en cet endroit, mais le mal revint proche de là avec ulcération et couleur noire ; en peu de jours, il monta à la langue, et elle mourut entre les mains d'un ignorant qui avait promis de la guérir promptement avec ses herbes. »

' Avant ce chapitre, la seconde édition et les suivantes en contiennent un autre intitulé: De lu Jitiirc qui siinienl niix tumeurs scirrhenses , supprimé pour les raisons déjà alléguées.

3 Cette parenthèse manque dans la première édition.

ny bouchée ou remplie de chair : seniblablement pour auoir ouuert vne artère en lieu de la veine faisant la phlebolomie.

Donc les aneurismes se font par anastomose , et diapedese , ruplion , érosion, et playe.

Icellesaduiennentenlouteslespar-

lies de noslre corps, mais Iti plus souuent à la gorge des femmes qui ont mauuaisaccouchemens : car retenant violentemenl leur haleine, cause que l'artère se dilate et rompt , puis le sang el l'esprit sortent petil-à-petit , et s'amassent sous le cuir.

Les signes sont tumeur grande ou petite, auec pulsation, couleur comme la peau estant en son tempérament naturel , molle au toucher , qui cède et obéit quand on la presse auec les doigts , de façon que si la tumeur est petite , elle se perd du tout , à cause que le sang et esprit entrent au dedans du corps de l'arlere , puis ayant osté les doigts de dessus, retourne subit comme elle estoil auparauant. A d'aucunes, quand on presse des doigts dessus, on sent vn bruit ou siltlemenl: et non seulement quand on presse dessus , mais aussi sans compression , qui se fait par l'impétuosité de l'air spirituel, qui entre etsort par la petite ouuerturedel'artere. Mais es aneurismes qui se font par vne grande ruplion de l'arlere , on n'entend aucun bruil : car tel sifflement vient pour l'anguslie et petite ouuerture.

Si les Aneurismes sont grandes, estans aux aisselles, aines et autres parties où il y aye grands vaisseaux , ne reçoiuent eu ration : parce que les incisant, en sort subit une grande abondance de sang et d'esprit vital , qui cause souuent la mort du malade.

Ce que i'ay veu quelquesfois, et de récente mémoire, à vn Prestre de

Saint André dos Arts , nommé maistre lean Mallet, demeurant à la maison de Monsieur de Thou , premier Président.

Ce Prestre auoit vne Aneurisme de grosseur d'vne noix sus la ioiiiture de l'espaule , et liiy conseillay qu'il se donnast de garde de la faire ouurir sur sa \ie : mais au contraire qu'il Ysast de l'vnguent de bolo, et de compresses trempées en jus de niorelle et semperuiue, meslés auec formage frais et escremé, et autres choses froides et astringentes, et mesmes de l'emplastre contra rupturam, et d'vne lamine de plomb, et que ses chausses fussent vn peu courtes, à fin que son poiu-pointluy seruist de ligature pour presser dessus. Aussi qu'il euitast toutes choses qui subtilient le sang :

mesmes qu'il se gardast de chanter à pleine voix audit Sain! André, connue il faisoit volontiers. Ce qu'il fist par l'espace d'un an : toutesfois il ne put tant faire que la tumeur ne s'augmentast, et se relira vers vn Barbier, qui pensoit que son aneurisme fust vne autre espèce d'aposteme : et pour ce luy fut appliqué au soir vn ruptoire pour fîiire ouuerture. Le leudemahi au matin, rouuerture.faite,ietta vne grande quantité de sang , dont espouuanté cria à Madame la première Présidente que l'on m'appellast pour l'estancher , en luy disant que ie luy auois bien dit qu'il n'y falloit faire ouuerture : et deuant que ie fusse vers luy , auoit rendu l'esprit.

Partant ie conseille au ieune Chirurgien qu'il se garde d'ouurir les aneurismes , si elles ne sont fort petites et en parties non dangereuses :

coupant le cuir au dessus, le séparant de l'artère , puis on pas^sera vne aiguille à setou, entllée d'vu fort Dl, par sous l'artère aux deux costés de

LE ClNQVlÉAir, LIVRE,

la playe , et sera ladite artère liée , puis coupée, et la playe traitée comme vne simple playe, laissant tomber le filet de so}-mBsme:et ce faisant Xalure engendre chair, qui sera cause de boucher l'artère '.

Les aneurismes qui viennent aux parties intérieures, sont incurables, et aduiennentsouuent à ceux qui ont eu la veroUe et sué plusieurs fois : à

' Ce passage a été le sujet d'une discussion fort vive, cl qu'il n'est pas sans intérêt de rappeler pour l'histoire de la chirurgie. Dans la thèse de concours de M. Lisfranc (1834), on lit à la page 30 le passage en question, après quoi l'auteur ajoute :

« Ainsi la méthode de Desault ou de Hunier, qu'on a fait remonter à Anel , puis à Guillemeau , aune origine plus ancienne encore ; il faudrail pour la rendre à son premier inventeur l'appeler m.élhoded'A. Paré, et dans tous les cas, l'honneur en revient à la chirurgie française. »

M. Dezeimeris a été d'un avis différent; voici comment il entend la doctrine de Paré :

« Si les anévr smes sont volumineux et situés en des parties dangereuses, répète Paré avec la lougue suite de ses prédécesseurs depuis Aëtius, il faut les respecter et se garder de les ouviir. — « Je conseille au jeune chirurgien qu'il se garde d'ouvrir les anévrismes, si elles ne soitl fort peiile.s eC en partics non (lange reuses. Mais si elles sont fort petites et en parties non dangereuses, dit évidemment ce passage, c'est le cas de les opérer, et cette opération se fait alors coup.inl le cm r au-dessus , le séparant de l'artère, etc. » Donc, première conclusion, Paré veut que l'on coupe lanévrisme.

» Maintenant où veut-il que l'on fasse la ligature!' je puis déjà répondre : à l'endroit de la tumeur, puisqu'il ne parle que de couper en un seul endroit. Mais en voici une nouvelle preuve :

» L'auteur de la thèse pense qu'il s'agit d'une ligature à dislance de la tumeur et au-dessus d'elle. iMais , dans la langue de Paré, an-dessm ne veut pas plus dire au-delà