CHAPITRE XVIII

AVTRE MAMKRi; lll! FAIRE I.K l'OINT

noitr.

Aiitro façon , laquelle me semble la meilleure et la plus seure , à cause quelle ne laisse rien eslranijre en la playe. C'est qu'au lieu du fil d'or, on y en met vn de plomb de la grosseur d'vn Ter d'aiguillelle , lequel n'est passé à l'enlour du procès du Péritoine qu'vne fois, el l'ayant passé, on restreint tant qu'il est besoin , à s«;anoir non trop , de peur de cloire la voye aux esprits, pour obuier à la gangrené : non aussi trop lasche, parce qu'elle ne seruiroit de lien , à cause que la descente ne laisseroit à S(; faire. Lequel fil sera laissé en la playe , iusques à ce qu'elle soit du tout reioinle et consolidée, reste la place dudil fil. Et alors sera detors, puis tiré hors dextrement , puis le reste de la playe sera consolidée et cicatrizée '.

Or que diray-ie plus des hargnes ?

C'est que lors que la production du Péritoine , qui est la voye par où la descente se fai! aux bourses, es( grandement dilatée, après auoir fait ladite ligature du fil de plomb , il en 'aut prendre vn peu au dessus vue bonne partie, et qui la lie , en passant vue

revanche un adncylissLmfnl on ictiiie cliinti- (jiiii touchant le testicule retenu à l'anneau, (jui dans les éditions suivantes a été reporté à la lin du chap. xvni. Voy. plus bas, p.4is. 1 Ce premier paragraphe ainsi que le suivant ne datent que de la seconde édition. Probablement c'est de lô"j à loTD que Taré ayant vu mellre en [iraliquc le point doré décrit au chapitre iirécédent, aura songea le perfectionner, et même aura invente les inîtruments dont il a donné la figure.

aiguille enfilée d'vn filet en double au dedans dudit processus , le plus près des vaisseaux, à sçauoir des vaisseaux spermaliques (!t du muscle suspensoire , qu'il pourra : puis fera vn nœud et coupera le fil assez long , comme nous auons dit cy dessus , et le laissera hors la playe , et ne le tirera horsdeuant que nature le vueille ietter hors : qui sera quand ce qui aura esté lié soit pourri. Et estant hors, on traitera le reste de la playe, la cicati isant , et par ainsi la cicatrice faite , la callosité empeschera que rien plus ne descendra au Scrotum.

Or combien que telles manières de curer les hargnes ne soient sans douleur et péril , si est-ce qu'il est beaucoup plus seur d'y procéder ainsi , que d'amputer les testicules comme font les chastreux , lesquels par leurs cruelles et violentes opérations mettent le malade en grand danger de mort. Car pour gaider qu'après la curalion il n'y demeure vue relaxation, ils tirent violemment, el détachent le Processus des parties où il adhère, ensemble le nerf de la sixième coiùugaison qui va aux testicules : plus arrachent et bien soutient rompent les vaisseaux spermaliques.

Desquelles violences s'ensuit douleur extrême , spasme , hemorrhagie , inflanmialion , puurriltu-e , et consequemmenl la mort. Ce que i'atleste auoir veu aux corps de quelques-vns que i'ay ouuerls, morts peu de iours aptes estre ainsi misérablement chas- Irés. Et supposé qu'ils en réchappent, ils sont à iamais priués du bénéfice de génération , pour laquelle nature a donné les testicules à l'homme, comme parties principales et nécessaires pour la conseriiation de Tespece , comme dit Galien au lime de VÀrt médicinal, chapitre 9, et comme

nous anons escrit en nostre Anatomie.

Mesmes iceluy Galien ne doule point do les faire et nommer parties plus excellentes que le cœur' , d'autant que le cœur est le principe et autbeur delà vie simplement, mais les testicules font la vie meilleure. Or est-il que c'est chose plus dig^ne de bien viure, que de viure seulement. De là vient que les Eunuques et chastrés dégénèrent en nature féminine , en signe dequoy ils n'ont point de barbe, leur voix change , le courage leur défaut, deuiennent timides et honteux, bref sont inhabiles à plusieurs bonnes actions humaines , et n'est leur vie que misérable. La voix après la castration est plus gresle : d'autant que les testicules ueschauffent plus , et ne fortifient les nerfs et muscles vocaux, parle consentement qu'ils auoient ensemble au moyen de leurs nerfs : au contraire , la voix se mue et grossist si tost que le garçon se rue au ieu d'amour '-.

Partant iamais ne seray d'aduis qu'on coupe les coiiillons aux petits enfans , ny mesme aux plus grands , fors à la tiargne charneuse . ou qu iceux fussent gangrenés ou pourris-*.

lacques de Fouilloux dit que le Cerf qui aura perdu ses coûillons au rut ou autrement , ne mue iamais. Et

1 Au liure de Semine. — A. P.

2 Celte dernière ptirase manque dans la première édition.

5 Paré revient ici pour la quatrième fois sur la nécessité de respecter /es coui lions dans toutes les opérations relatives à la cure radicale des liernies. Or on n'a pas assez remarqué que c'est là une doctrine nouvelle, en opposition avec la pratique générale de son siècle. C'est en vain quek.Sprengel a accordé la priorité à Franco à cet égard; j'ai suffisamment réfuté cette erreur dans mon introduction pour n'avoir pas besoin d'y revenir. La priorité appartiendrait bien

LE SIXIEME LIVRE

si on le chastre auant qu'il porte sa rameure,il n'en portera iamais. .Aussi au contraire si on le chastre ay nt sa rameure , iauiais ne luy tombera. Ne plus ny moins fera-il , s'il est chastre ayant sa teste ou endouliers mois et en sang , et si demeurera tousiours ainsi sa ns seicber ny brunir'. Telles choses demonstrent que les testicules ont grande vertu , tant aux hommes qu'aux animaux^.

De la Hargne Zirhale.

La Hargne Zirbale, nomméecy dessus Epiplocele , est vue relaxation du Zirbus tombant en l'aine ou au scrotum. Ses causes sont semblables que de la hargne intestinale. Les signes ont es'.é dits par cy deuant. Elle ne produit tant d'accidens que l'intestinale. An demeurant , tous deux ont curation semblable.

Autre manière de curation plu,^ seure et plus aisée'^.

Maistre Théo loric et le bon homme Guidon de Cauliac , ont mis en auant vue autre et telle façon. Si l'intestin ou omentum sont tombés dans le scrotum, il les faut remettre dedans le ventre , le malade estant tellement situé, qu'il ait les fesses vn peu esle-

plus justement à l'Espagnol dont Alex. Benedetti nous a conservé le procédé; mais ce qui constitue la doctrine de Paré, c'est surtout cette défense expresse de toucher jamais nx comllous. Voyez du reste ce que j'ai dit à ce sujet dans mon introduction.

' lacques de Fouilloux en son liure de la Vetierie. — A. P.

2 Ce paragraphe manque dans la première édition.

5 Tout cet article jusqu'à celui de la hargne aqueuse manque dans les deux premières éditions.

DIS TVi\n-.\KS h.N V\J\TIC\UE\\.

uées et la Icsic aucuneiiKMU basse.

Lors le Chirurgipii lin>ra vers la hanche vne bonne poi lion de la production du P(^ritoine relaschée, ensemble les vaisseaux spcrnialiques auec le muscle snspensoire. Puis appliquera vn eaulere potentiel sur le reste de ladite production , droit au dessus de l'os pubis : le catilere sera de la grosseur qu'il verra estrede besoin . scaiioir selon que la hargne sera plus ou moins grande, et selon l'aage du malade. Apres l'eschare faite, on fera des scarifications iusques à la chair viue : puis derechef sera mis vn autre cautère, à fin de pénétrer iusques à Tos. On fera après tomber l'eschare (laquelle se fait d'vne partie de ladite production du Pei itoine) : lors la playe traitée et conduite à cicatrice , par sa callosité bouschera et empeschera que rien plus ne tombe dans le scrotum.

Or deuant qu'entreprendre telle opération, le Chi urgien sera aduerti de se donner garde des mesmes accidens , desquels nous auons parlé cy deuant : sçauoir qu'en cas que les intestins et omentum fussent tant adherans contre la production, eu sorte qu'on ne les pust retirer dedans , il n'applique en façon quelconque le eaulere , de peur de brusler et percer lesdits intestins , dont pourroieul aduenir grands inconueuieus. En cas aussi que ladite production fust rompue ou par trop dilatée , de sorte que les intestins lissent vne grande et énorme tumeur, le Chirurgien n'entreprendra ceste operali(m , non plus qu'à ceux ausquels le testicule pendu et arreslè en l'aine ne sera encore descendu dans le scrotum , ny aux enfatisqui n ont encore discrétion à se tenir sans se remuer , ou n'eslans encore nets.

Nicolas (iodin , en sa Chirtir(/ic militairc , ordonne pour la curation des hernies, à ceux (jui sont en a;>ge d'adolescence et viiile, l'application du cautère actuel , après auoir dextrement coupé la chair iusques à l'os , à fin de faire perdition de substance : et la cicatrice faite , il ne se peut plus faire descente , ny de l'omentum , ny de l'intestin.

Ce que véritablement i'approuue , si les patiens le veulent souffrir.

De In Hargne aqueuse.

Hargne Aqueuse est vne tumeur au sciotum , faite à raison de l'eau , laquelle s'y amasse peu-à-peu, le plus souuent contenue entre les membranes , qui couurent les testicules , et spécialement entre dartos et l'erythroïde. On la jjeut nommer hydropisie particulière : car elle se fait par mesmes causes et mesme par diminution de la chaleur naturelle.

Les signes sont , que la bourse des testicules s'enfle peu à peu et sans douleur .■ la tumeur est pondereuse , luisante et transparente, ce qui se conn:>istra en mettant vne chandelle allumée d'vn costé de la tumeur : car on voit à l'opposite ladite tumeur claire et lucide. D'auantage, en pressant le scrotum du haut en bas et du bas en haut , on fait descendre et remonter l'eau, pourui'u qu'elle ne soit en trop grande quantité. Et peu souuent retourne au dedans du ventre , comme font l'intestinale et zirbale , mais demeure presque tousiours au scrotum, pource que le plus souuent l'eau est contenue en vn kyst ou petite vessie. Elle est discernée d'auec la charneuse , parce qu'en celle-là est la tumeur lisse et voie: etenceste-cy, à sçauoir la charneuse , est aspre , inégale et raboteuse.

41 6 Ll:: SIXIEME LIVUL,

La curation sera premièrement tentée par remèdes résolutifs, desiccalifs et discutiens , escriJs au chapitre des Apostemes : loutesfois ie t'ay voulu donner ce remède que i'ay souuent expérimenté :

2^. vng.commitifs. et desic, rub. ana .5. 'J- Malaxent, sinuil. et fiât médicament, ad vsum.

Car par iceuv est l'eau souuent resoulte, ou pour plus proprement parler, tarie, beué et consommée, principalement (piand y en a petite quantité.

Et si pour la trop grande quantité ces remèdes ne sont suffisans , faut venir à l'œuure manuelle , en appliquant vn selon au Irauers du scrotum et des membranes où est conte nue l'aquos lé , et passer vue aiguille assez grosse qui ait la pointe en iriangle, enfilée de fil de soye en huit ou neuf doubles : la passer (dis ie) promptement au trauers des trous des tenailles à selon' , se gardant bien de toucher la substance des testicules.

Cela fait , on y laissera le fil , lequel sera remué deux ou trois fois le iour, à fin que l'eau soit euacuée peu à peu : et s'il y suruenoit grande douleur et Inflammation à cause dudit selon , subit sera osté , et la propre ciu'e délaissée pour subuenir aux accidens.

Aucuns Praticiens n'vsent point de selon : mais auec le rasoir ou lancette, font oniierture au bas du Scrotum , grande de demy doigt ou enuiron , et profonde iusques à l'eau , soy donnant garde de toucher les tesli-

1 Franco a figuré ces deux instruments, p. 80; mais il décrit un autre procédé qui consiste à courber l'aiguille et à la passer sans tenaille!.

cules et les vaisseaux : puis tiennent la playe ouuerle auecques des tentes, iusques à ce que l'eau soit entièrement euacuée. Apres l'euacualion, ils la consolident et cicatrizent '.

Et parce seul presque moyen sepeuuent guarir les hydroceles, desquelles l'eau est enfermée en vn kyst, comme nous auons enseigné au liure Des tumeurs en gênerai, chap. 16 '^.

De la Hargne vtnteuse.

Hargne venteuse est vne tumeur au scrotum , faite de ventosité, dont la cause est imbecillilé de la chaleur naturelle de la partie.

On la connoist,parce que la tumeur est ronde, légère, renitente , luisante et resplendissante.

La cure se fiMa par bon régime et par application des remèdes résolutifs

' Cette incision au bas du scrotum était fort vantée par Franco, qui la revendique comme une invention à lui propre dans le Irailemenl des hernies. Amatus Lusilanus la recommande également dans la cure de l'hydrocèie, et va jusqu'à traiter d'absurde ceux qui la font dans un autre endroit. Il cite même une observation de cure d'abord palliative, puis radicale, qui paraît spécialement due à celte incision seule.

« Gaspar de Faria , gentilhomme portugais , avait une hernie aqueuse dont Alphonse Fcrri, chirurgien fameux de notre époque, avait déjà procuré la sortie par une incision au scrotum. Mais cette alTcctioH est sujette à récidiver; et dans le cas dont il s'agit, la reproduction de l'eau avait déjà ramené la douleur et les accidents accoutumés. Appelé près du malade , après une purgation préalable, nous permîmes qu'on donnât issue à l'eau par une incision à la partie déclive du scrotum ; et après un traitement général le malade guérit. » — Cejit. II.

Cdr.S i.

2 Ce paragraphe manque dans la première édition.

l)i:S TVMEVRS EN PARTICYLIFr..

et carminalifs, comme scmina anisi , carui, fœnugraci, agnicasli, ruta\ origan i, et autres descrils par Aui- C(Mine au Uailé des Hargnes , et par nous cy deuanl au chap. des Apostemes venteux, l'ay pour tel effet souuent appliqué l'emplastrede Vigo cum mercurio , aussi l'emplastre Diachalciteos dissoult en vin généreux, comme maluoisie,auecun peu d'huile laurin.

De la Hargne charneiisc.

La Hargne nommée Sarcocele ou charneuse, est vue tumeur contre nature , qui s'engendre autour des testicules , faite d'vne chair scirrheuse , procrééed'abondanced'humeurscras et visqueux, qui n'ont pu estre digérés et assimilés à la partie , laquelle est accrue comme par manière d'hypersarcose ou de verrues. Elle est le plus souuent accompagnée des veines variqueuses, et croist auec douleur.

Ses signes phis propres sont , tumeur et dureté asprc , inégale et raboteuse.

La cure ne se peut faire que par Vamputation : et par auant que ce faire, le Chirurgien doit bien aduiser et regarder que la carnosité ne soit trop haute, ayant ja occupé et atteint l'aine. Car si ainsi estoit, ne faudroit entreprendre la cure, id' autant qu'il ne la pourroit couper du tout sans grand danger de mort. Et où il en laisseroit quelqtie petite portion, il .s'en engejtdreroit puis après vue chair superflue , comme vn fungus , qui seroit erreur pire que le premier. Mais si la tumeur n'est que petite ou médiocre , le Chirurgien prendra la tumeur auec le tesfieuli» elle processus, et fera incision iusques à ladite tumeur, et la séparera du scrotum. Cela fait, il passera vue aiguille enfilée

d'vne ficelle forte , au trauers du processus , au dessus du testicule charneux : puis sera retournée passer par le milieu mesme par où on l'auoit passée. Lors le bout du fil qui n'a point passé, et l'autre où est l'aiguille, seront noiiés ensemble, en comprenant l'autre moitié du processus. Le tout ainsi noué, faudra couper et entièrement amputer ledit processus auec le testicule, et laisser les bouts de la ficelle, dont on aura fait la ligature, assez longs, sortans hors la playe. Dedans la playe on mettra vn digestif fait de iaune d'oeuf, térébenthine, et huile rosat 1. Apres on appliquera des repercussifs sur la playe et parties voisines, auec bandes et compresses, et sera la cure paracheuée selon la cure cy deuant mentionnée 2.

De la Hargne variqueuse.

La Hargne appellée Cirsocele ou variqueuse , est vne tumeur ou apparence de veines dilatées et entortillées autour des testicules et scrotum , lesquelles sont pleines de sang melancholique.

Les causes sont celles mesmes des varices. Les signes sont euidens.

Pour la curer, faut faire ouuerture au scrotum de la grandeur de deux doigts ou enuiron , à l'endroit de la varice. Puis faut passer par dessous la veine variqueuse vne aiguille enfilée d'vn double fil , le plus haut de la varice qu'on pourra, pour la lier en haut vers sa racine. De rechef on passera l'aiguille comme dessus , eu l'autre partie basse , laissant vn doigt

'Cette phrase n'existe pas dans les deux premières éditions.

- Ces mots cy devaiii se rapportent au livi n Den plctijes, suivant une citation marginale qui vient à l'appui de ce qui a été dit plus haut.

d'espace, peu plus ou moins , entre lesdeuxligatures. Maisprcmierqu'estreindre le fil de la dernière ligature, faut ouurir la varice en l'espace moyen , comme si on vouloit saigner, à fin d'euacuer le sang contenu au scrotum, ainsi que l'auons pratiqué cy deuant en la cure des varices *. Puis sera la playe traittée comme l'art le commande , laissant tomber les filets d'eux mesmes, et procurant qu'il s'y face vne cicatrice et callosité , au lieu où on aura lié la veine variqueuse :

par ce moyen le sang ne pourra plus couler au trauers.

De la Hargne humorale.

Hargne humorale est aposleme engendrée d'vn ou plusieurs humeurs assemblés au scrotum , ou entre les tuniques qui enueloppent les testicules , et souuent en la propre substance dlceux.

Leurs causes , signes et curations , sont comme des autres aposlemes.

Toutesfois pendant la curalion , le malade se tiendra en repos, et portera brayers et ligatures propres pour soustenir les testicules •.

En cest endroit ie veux adnertir le ieune Chirurgien, que quelquefois les testicules ne sont encores descendus au scrotum , estans retenus en l'aine y faisans vne tumeur auec douleur : et pource il estime que soit vne hargne intestinale, qui est cause qu'il

• Ces mots cy deiiani semblent renvoyer à un chapitre antérieur de l'édition de \lill. Dans les éditions complètes, l'histoire des varices a été rejetée au Livre des Jisiules et hémorrlio/dcs, chap. xx.

^ Ici se termine ce chapitre dans les deux premières éditions ; mais tout ce qui suit avait déjà été publié dans la seconde édition, à la lin du chapitre xvii. Voyez la note 2 de la page 412.